血管斑塊是導致心腦血管疾病的重要原因，我們熟知的疾病有：心肌梗塞、腦梗塞等。現代的醫學技術發達，有沒有能發現血管斑塊的檢查？

一、發現腦血管斑塊的檢查

（1）頸動脈超聲：頸動脈病變是腦卒中發生的獨立危險因素，而且頸動脈位於體表，沒有其它臟器和骨骼遮擋，此檢查簡單易行。但是它是評估腦血管疾病風險的檢查，不能直接觀察到腦內部血管的情況。

（2）頭顱CT、磁共振及血管成像：通過血管成像，能清晰的顯示出腦血管斑塊導致的狹窄。但是此項檢查只能發現不能治療。

上述檢查都是無創性檢查，無需住院檢查，對於病情減輕，或者只是為了發現有無斑塊的患者來說，可作為首選檢查。

（3）腦血管造影：這是一個有創檢查，它的好處在於在檢查的同時，如果發現嚴重斑塊可以直接進行支架等手術。

二、發現心臟血管（冠狀動脈）斑塊的檢查

（1）冠狀動脈CT血管造影（CTA）：對於高度懷疑心肌缺血或沒有症狀的心肌缺血患者來說，可以進行此項檢查，能判斷冠狀動脈斑塊情況和選擇進一步治療手段。

（2）冠狀動脈造影：同腦血管造影，能發現，能治療。但是有創。

三、外周血管斑塊形成，主要是下肢動脈。

下肢動脈彩超——是發現下肢動脈斑塊的最簡單經濟有直觀的檢查。

（1）輕度的斑塊，需要服用藥物，建議服用他汀類降脂藥和抗血小板聚集藥阿司匹林或氯吡格雷等。

（2）嚴重的斑塊，需要積極的治療，比如放支架。

（3）同時飲食控制和適度的運動對於防止斑塊加重和脫落，非常重要。

（4）積極的控制血糖、血脂、血壓、肥胖等危險因素。

☞關注段醫生，健康又養生！

段醫生講科普

一般臨床上檢查動脈斑塊的部位一般是頸動脈、冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈、腎動脈等，主要檢查的方法是超聲、CTA、、DSA、核磁共振等，不同部位的的血管檢查側重點不一樣。

首先，動脈血管出現斑塊也是一個自然的生理現象，如果老年人都去做頸超，可能一半都有頸動脈硬化/斑塊。但頸動脈斑塊的患者中會有20%~30%進展成短暫性腦缺血發作、腦卒中等。所以對於一些動脈斑塊也應該引起重視，特別是頸動脈、冠狀動脈等。一般臨床上動脈斑塊最常見的檢查部位是頸動脈，所用的檢查方法是頸超，既方便，也對人體無輻射。另外頸動脈CTA、頸動脈磁共振也可發現頸動脈斑塊，但存在輻射或價格昂貴問題。

而冠狀動脈斑塊最常用的檢查方法有冠脈CTA或冠脈造影，其中冠脈CTA屬於無創，門診就可做，冠脈造影是金標準，但屬於有創檢查，需住院。少部分患者，還可進行血管內超聲檢查（但目前價格昂貴且醫保不支付）。

至於下肢動脈斑塊，一般下肢動脈超聲檢查即可，部分患者也做DSA檢查。而腎動脈的斑塊，超聲可在部分人群中進行，但很多情況顯示不清楚，大部分需要CTA或DSA檢查。

除了年齡因素外，動脈斑塊的形成與血壓、血脂、血糖、吸菸等有密切關係，所有要用防治動脈斑塊，必須控制這些斑塊的易患因素，並改善不良生活方式。

醫患家

血管就如同我們的水管一樣，四通八達，而隨著使用時間（年齡）的增加和一些疾病的影響，我們的血管會逐漸老化、出現斑塊，常見是動脈斑塊，如頸動脈、冠狀動脈、下肢動脈等部位的斑塊，動脈斑塊會對我們人體的健康造成一定的影響，嚴重時會導致血管狹窄甚至閉塞，引發相應的疾病（如腦卒中、冠心病等）。我們要重視動脈斑塊的診治，其中早期診斷對於進一步的治療和預後很重要。常見的診斷動脈斑塊的方法包括非侵入性和侵入性兩大類，非侵入性的檢查有動脈彩超（如頸動脈彩超、心血管彩超、下肢動脈彩超、腎動脈彩超等）、磁共振/CT血管成像等，可以在一定程度上發現動脈由於斑塊、狹窄等病變。同樣，侵入性彩超根據動脈部位不同，也存在一定差異，主要有頸動脈造影檢查、冠狀動脈造影和下肢動脈造影等，可以直接反應動脈內壁情況。其他常見的還有CT血管造影（如腦CT血管造影、冠狀動脈CT造影等）。

我們要重視動脈斑塊的診療，積極改善生活方式，飲食宜清淡，以低脂飲食為主，避免辛辣刺激、高脂肪、高膽固醇等飲食，要適當運動，戒菸戒酒，控制體重等。同時根據病情在醫生指導下進行藥物治療，常見的如阿司匹林、他汀類藥物，對於合併有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，要積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。