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大多數的肝癌以上腹部或者肝區疼痛而就診發現。而小部分的肝癌會出現肩膀疼痛症狀。有人說，肩膀和肝臟隔那麼遠，肩膀疼痛為什麼會是肝癌呢？因為這是內臟器官的牽涉性疼痛，肝癌的疼痛可以表現在肩膀上。
肝癌的常見症狀
肝癌早期可以沒有任何症狀，而中晚期會出現上腹部或者肝區疼痛不適，消瘦、乏力等全身症狀。大部分以肝區疼痛就診。而極少部分會出現肩膀疼痛症狀。很多人肩膀疼痛，以為是肩周炎或者頸椎病，而掛錯就診科室，導致病情延誤。
肝癌為什麼可以引起肩膀疼痛？
肝癌引起肩膀疼痛症狀還是很少部分的，不僅是肝癌會引起肩膀疼痛，肝膽胰脾的病變都可以引起後背、肩膀的放射性疼痛，比如肝內膽管結石、膽囊炎以及胰腺炎等等，所以肝癌引起肩膀疼痛並不是特徵性標誌。
還有一種可能是肝癌晚期出現全身多處轉移，轉移灶引起的肩膀疼痛。
肩膀疼痛常見原因是肩關節疾病和頸椎病
肩膀疼痛常見的原因是肩關節病變和頸椎病。所以要首先排除這兩方面的病變，再結合有無乙肝、肝硬化、黃疸等等的症狀，才能去懷疑是否得了肝癌，做個超聲或者CT檢查就可以一目瞭然了。
肩膀疼痛還有一種少見的情況是肺癌，肺上鉤癌，是發生在肺尖的一種特殊的癌症。以侵犯肺尖胸膜神經為症狀，出現肩膀疼痛，手麻等類似頸椎病的症狀，很多情況下誤診為頸椎病，而耽誤了治療。做個胸部CT就能診斷出來了。
肩膀疼痛，說小不小，說大也可以是大病。除了肩膀疼痛，還應該結合其他症狀去考慮，究竟是哪種原因引起的，精準的診斷，才能更好的治療。
小影大夫
原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，號稱癌中之王，在惡性腫瘤死亡順位中佔第2位，在城市中僅次於肺癌，農村中僅次於胃癌。由於我國肝癌多由慢性乙型肝炎發展而來，而我國乙肝病毒攜帶者是個龐大的群體，因此肝癌發病率很高。
原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發症狀，部分表現為自己捫及肝區腫塊或肝腫大，部分患者無任何局部症狀，表現為消瘦，乏力，食慾差。極少數病人表現為肩膀疼痛，以右側為甚，通常為誤診為肩周炎至骨科治療，甚至部分人自行到診所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位於右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那麼準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位。因此，對於有肝炎病史的患者，如果發現有右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查，最好做個增強CT。
肩周炎引起的疼痛，左右兩側都會出現，一般伴有肩關節活動受限(胳膊不能抬舉或者受限)，怕冷，這是由於肩關節受損，關節腔慢性炎症，纖維化，這種疼痛使用非甾體類鎮痛藥物，多休息，局部熱敷按摩後症狀會有所好轉。而肝癌引起的右側肩膀疼痛不影響肩關節活動，一般合併上腹部隱痛，只不過有時候肩部的放射痛比較劇烈掩蓋了腹部的疼痛，使用按摩理療等方法並不能緩解症狀。一般來說，腫塊位於肝臟包膜下侵犯膈肌或者膈神經才會出現肩膀放射痛，而小肝癌或者肝臟內位置比較深的腫塊一般不會出現這種症狀。
胡洋
首先，認為肩膀疼痛肯定是得了肝癌一定是個誤區。眾所周知，肩膀疼痛的原因有很多。比如：長時間伏案工作或姿勢不當導致肩部或頸部氣血循環不暢，頸椎及肩關節較長時間的僵持或勞損等引起的肩周炎或頸椎疾患，可能引發肩部的酸、痛、脹感。
其次，心絞痛發作，肩部結核，膽囊炎時也會引起右肩疼痛，因為膽囊和肩部的神經有部分是重合的，膽囊發生炎症時會牽涉到肩部的神經，產生痛感。
還有一些癌症也會導致右肩疼痛，比如：肺癌，乳腺癌轉移至肩胛骨處或壓迫神經時。而確實，當癌細胞侵犯到緊鄰右側肝臟的右側膈肌或壓迫到下部肺部的肌肉神經，會引起右肩反射性或牽涉性的疼痛，當肝臟包膜受累時，也會引起右肩的疼痛。但這種疼痛和肩部局部病變的疼痛感不同，這種疼痛痛點不定，剛開始時輕時重，到了後期疼痛明顯且持續。此外，如果有乙肝病和飲酒史，無頸椎病及肩周炎的病史，再加上右肩疼痛的症狀，那就應該儘快去醫院檢查CT，同時測肝癌標誌物AFP，以排除肝臟的病變。如果已經確診肝癌，那麼就很有可能出現右肩疼痛的症狀，此時一定要引起重視，不要大意，定期去醫院檢查及複查相關指標，不可以直接自行購買鎮痛藥，不要忽視自己的症狀而耽誤病情。
本期答主：高步嬋，醫學碩士
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生命召集令
先說說肩膀疼痛這個症狀的最常見原因當然是肩膀周圍的肌肉、骨頭、神經方面出現了問題。比如很多幹力氣活兒的人會因為肌肉拉傷或者長期勞損，而導致肩頸疼痛。
還有一種疼痛叫做“牽涉痛”，是指兩個相隔很遠的部位，但它們的痛覺神經卻彙集到了腦子的相鄰部位，所以就會出現這樣的現象:a部位有了毛病，卻會在b部位表現出疼痛，zhes就是“牽涉痛”。肩膀和膽囊之間就會有這種關聯，經常會有膽結石的病人在急性發作的時候，表現出來的卻是肩膀疼痛。這可能就是問題裡面所說的肩膀痛卻被懷疑肝癌的原因吧。
但肝癌病人卻很少會表現為肩膀疼痛。肝癌在很小的時候，是沒有任何症狀的，只有少數人會表現出黃疸、消瘦這些症狀，更不會有任何疼痛表現。只有肝癌長得很大，影響了肝包膜的時候，才會表現為肝區疼痛。因為整個肝臟裡面，只有肝包膜上才有痛覺神經。而這種疼痛將是劇烈的、不能自行緩解，只能通過使用強效止痛藥（比如杜冷丁、嗎啡）才能緩解。
肝病醫生閆傑
右側肩膀疼痛確實有可能是肝癌！！
作為肝膽科醫生，有些時候遇到的肝癌病人恰恰就是因為右側肩膀痛發現的。
右側肩膀疼痛會有哪些原因？
一般情況下，右側肩膀疼痛的原因可能為：一、右側肩膀或是周圍疾病引起：比如右側肩周炎、頸椎病；二、內臟反射性疼痛引起；比如膽結石、肝腫瘤等等。
一、疼痛由右側肩膀本身疾病或是周圍疾病引起。
1、肩周炎：這應該是最最常見的引起有的肩膀處疼痛的原因，又稱“五十肩”，大多發生在50歲左右的人。軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素，長期過度活動、姿勢不良引起的而慢性損傷是主要的刺激因素。除了肩膀處疼痛外，肩關節活動可能會受影響，嚴重時不能梳頭和反手觸摸背部。
對於這些疾病，可以運用針灸、理療、推拿按摩或是外敷藥物等處理可以改善症狀。
2、頸椎病：也會引起肩膀處疼痛，屬於慢性軟組織損傷的一種，除了肩膀處疼痛，還可以存在上肢無力、手腳不靈活、感覺異常等，檢查可發現頸項部肌肉緊張，活動受限，某些病人甚至出現不能用筷子進餐、寫字顫抖等不適。
頸椎病的治療可採用非手術治療的方法，比如頸椎牽引、理療、改善不良工作體位等，可配合止痛藥及肌肉鬆弛藥，若治療效果不理想，則需要手術。
小結:肩周炎或是頸椎病，除了肩膀痛以外，相應的上肢一般也會有不同程度的不舒服。
二、右側肩膀疼痛由內臟反射性疼痛引起。
1、膽結石：膽結石會引起肩膀疼痛，這是人體內臟神經反射痛的一種，主要是右側肩背部疼痛。這種反射痛往往是伴隨右上腹部疼痛，但少部分病人的膽結石以右側肩背部反射痛為主要症狀，而右上腹部疼痛不適不甚明顯，這種情況下很容易遺漏真正的病因。
2、肝癌：肝癌確實會引起右側肩膀處疼痛，但只是一部分肝癌病人會有這樣的不舒服。大部分肝癌的症狀是右上腹部悶痛不適，這是由於肝癌長大後牽拉肝臟表面的包膜，刺激包膜神經導致，因此，右上腹部悶痛不適是比較常見的症狀，除此之外，和膽結石引起的右側肩背部反射痛相類似，一部分肝癌也存在右側肩背部反射痛，這也是由於內臟神經反射引起，但並不是每一個病人都會有。
小結:膽結石或是肝臟疾病引起的肩膀痛，一般情況下沒有右上肢的不舒服，但時間久了也可能出現右上肢的症狀。
由此可見，肝臟的疾病或是膽結石，均有可能引起右側肩背部反射痛，但反過來講，右側肩膀處疼痛也有可能是肝膽疾病引起，但這兩者不是一一對應的關係，不可否認，有一部分病人因為肩膀疼痛發現肝腫瘤或是膽結石，但如果您真的存在肩膀疼痛，不妨去查個肝膽彩超，有沒有肝膽疾病也就一目瞭然了，沒有必要疑神疑鬼，自己嚇唬自己。
頭號在線醫生
有可能但不一定是嗎，肝癌早期症狀包括肩膀痛但不僅限於
當右側肝臟的癌細胞腫塊侵犯到右側的膈肌，會引起右肩痛；另一方面，肝膽包膜的疼痛也可同時放射到右肩。這種右肩痛跟肩周炎的痛感不一樣，沒有明確定點，而且疼痛的部位並不一定是病變的位置。
肝癌的早期症狀1.肝區痛
肝區痛算是常見的症狀之一了，因為肝跟腹部離得近，很多人會把兩者混淆。以下教您區分這兩個症狀:肝區疼痛多半以鈍痛、刺痛為主，並且具有持續性和間歇性的特點。另外，腫瘤擴大的同時會壓迫到肝包膜，從而引起疼痛。所以肝臟出現疼痛感，多半是由於肝臟出血所致，同時患者還會有休克、血壓下降的症狀。
肝癌的早期症狀2. 消化道症狀
肝癌早期，患者會出現食慾下降的情況，伴隨有消化不良、上腹飽脹感，還有部分患者會出現腹瀉。因此如果出現不明原因的消化道症狀，不排除肝癌的可能。
肝癌的早期症狀3. 消瘦乏力
患會常感到乏力，這種乏力跟加班熬夜後的累不同，即使長時間休息也無法得到緩解。這可能由於肝細胞受損，導致消化功能紊亂，營養吸收不足。隨著病情的遞增，患者還會出現不明原因的消瘦。
肝癌的早期症狀4. 下肢水腫
肝癌患者會出現腹水，早期多為下肢水腫，嚴重擴散致全身。
肝癌的早期症狀
5. 出血傾向
肝臟有造血和凝血的功能，如果刷牙後出血不止，也有可能跟肝功能受損有關。
大家醫聯醫生集團
肩部疼痛就是得了肝癌，這個認識可是錯誤的，其實有很多導致肩部疼痛的病因，比如肩周炎、頸椎疾病等，較長時間或者長期的伏案工作，肩部及頸部過多勞損和關節較長時間僵持，該部位就會出現疼痛感覺。另外肩部結核、心絞痛、膽囊炎等也可能誘發肩部疼痛，膽囊和肩部的神經有重疊部分，所以膽囊炎可能會引發右肩部位疼痛。但是，如果患者已確診肝癌，是有可能會引發肩部疼痛的。
為什麼？當肝上的腫瘤大小增長到侵犯了右側膈肌或壓迫肺部以下的肌肉神經，就會出現疼痛感，但這種痛覺很難定位，一般表現為反射痛或牽涉痛，跟肩周炎或頸椎病的疼痛類似需要區分。如果你突然感覺肩部出現疼痛，並且持續多日，且有乙肝病史和長期飲酒史，強烈建議去醫院做胸腹CT，同時檢測血中甲胎蛋白情況，排除是否有肝臟病變；如果既往無特殊疾病及嗜好，也無肩周炎及頸椎病史，建議檢測甲胎蛋白指標，排除肝部位疾病。
除了肝癌，其他癌種也有可能導致肩部區的疼痛，比如肺癌、乳腺癌等，腫瘤轉移至肩胛骨處也可能發生該部位疼痛，肺部腫瘤壓迫臂叢神經，也可能造成上肢肩部部位火灼樣疼痛。
如果你已確診肝癌，近期出現了肩部疼痛，一定要引起重視，去醫院複查相關指標，不要輕視，更不要隨便在藥店購買鎮痛藥，否則極可能會耽誤病情。
藥事健康
肝癌是指肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，是我國非常常見的惡性腫瘤之一，然而這個惡性腫瘤不太友好，死亡率非常高，在所有癌中死亡率居第二位，我國肝癌尤其嚴重，全世界約25萬人死於肝癌，其中我國約佔其中45%。男性居多。
肩膀疼痛為什麼是肝癌呢？
其實提這個問題的朋友有點誇大之嫌疑，肝癌確實有可能會產生右肩膀區疼痛，但是我們日常生活中絕大部分肩膀疼痛卻不是肝癌。比如頸椎病、肩周炎才是肩膀疼痛的主要原因。
肝癌引起的肩膀疼痛是有一定的發病機理的，一般是肝癌生長迅速，並且侵犯到膈，疼痛可以放射到有肩部或右背部。如果到達這種程度了，一般都是肝癌晚期了。而肝癌發展到晚期之前大部分還有別的臨床表現。
所以如果只有單純的右肩疼痛其實是肝癌的可能性很小，因為右肩部疼痛並不是肝癌的主要特徵性症狀。
肝癌的臨床表現
肝癌早期無典型症狀，大部分都在肝硬化的基礎上發生，或者以轉移病灶為首發表現。
中晚期的臨床表現如下：
1、右上腹疼痛：最常見的症狀，一般是持續的脹痛或鈍痛。
2、肝臟腫大
3、黃疸：外觀看上去就是那種蠟黃色，臨床一般檢查眼瞼染黃色。
4、肝硬化表現：肝硬化性腹水，全身的消耗性徵象（消瘦、食慾不振、營養不良等）
小結
如果出現右肩膀疼痛而沒有伴隨肝癌的一些臨床表現，您大可不必擔心，因為大部分還是考慮肩周炎和頸椎病，主要是長期肩部勞損或姿勢不良導致的。
如果您有乙肝或者經常喜歡酗酒等肝癌的危險因素，則可以進一步進行肝癌的一個排查，一般予以抽血查個甲胎蛋白或者B超即可。費用也不高，不要自己嚇自己。
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外科小木匠
"肩膀痛為什麼會是肝癌"，這樣的說法其實並不準確。應該是說，"肝癌會引起肩膀痛，肩膀痛不一定是肝癌"。
肝癌引起的肩膀痛與一般常見的肩痛不同，是由於癌細胞的迅速生長侵犯膈肌，引起膈肌疼痛，膈肌疼痛較厲害的時候可放射至右肩或右背，痛如串電，屬於放射性疼痛。
肩膀疼痛的原因有很多，不同疾病引起的疼痛症狀也有所不相同，只要仔細鑑別，區分清楚，就不必過度擔心。
1. 肩部肌肉勞損：
這時因為超負荷使用引起的肌肉或韌帶的機械性損傷。
最容易區分的一種疼痛之一，大多近期有超負荷工作史，例如勞作、運動等。
主要表現為患處疼痛、壓痛、運動障礙。
突然間肩痛的，回想一下是否近期有肩膀的超負荷使用，若有，那基本可以確定。
2. 外傷：
外傷引起的肩痛，一般是旋轉外力過猛導致的，俗稱的扭挫傷。
最容易區分的一種疼痛之一，常見於劇烈運動或勞作時姿勢不當、跌撲等因素所致。
主要表現為疼痛部位腫脹、活動受限，肌膚髮紅或青紫。
3. 肩周炎引起的肩膀疼痛
俗稱的五十肩，是一種慢性無菌性炎症，女性發病高於男性。
主要症狀有外展、上舉、內外旋時受限，肩部怕冷，肩部周圍有明顯的壓痛。
4. 頸椎病引起的肩膀疼痛
需要重視的關節疾病之一，嚴重者會影響患者生活。常見症狀有頸部疼痛、酸脹、發僵，通常伴有眩暈、頭痛、雙肩發沉、痠痛脹痛；較嚴重會放射到指尖有麻木感。
5. 痛風（尿酸高）
有痛風史或尿酸高，痛風引起的關節痛一般呈呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，伴有疼痛部位紅腫、發熱等症狀，痛感相當劇烈。
當肩部疼痛劇烈難受，伴有疼痛部位紅腫、發熱的時候，不妨檢測一下是否有尿酸高或者痛風。
肩痛疼痛當然不止以上五種，這五種只是較為常見的，其他少見的病症需要結合多方面檢查才能找出具體的病因。
不過無論是哪一種肩痛，在中醫角度有一個既簡單又有效的方法，可以快速緩解肩部疼痛--按穴位，指縫處重按，有劇烈疼痛或酸脹感麻的感覺才有效果，左肩痛按右手，右肩痛安左手，雙肩痛按雙手。
區分方法雖然看似簡單，但都不是必然正確的。同一種症狀在臨床上卻複雜多變，不建議自己診斷自行解決，最好到正規醫院及時檢查就醫。
有書知道
肝癌會影響肩膀疼痛
因為內臟病變導致的疼痛和人體體表皮膚疼痛是不一樣的，表面皮膚疼痛有明確的位置，而內臟病變疼痛經常表現為牽涉痛或是反射痛，疼痛點並不是病變點。
而肩膀疼痛就是肝癌引起的牽涉痛，這是因為肝癌壓迫了附近的膈肌，或是肺部以下的肌肉神經引起的。
說到肝癌，大家瞭解的它的症狀大概是肝區疼，黃疸，消瘦什麼的，不過因為肝臟的代謝功能較為強大，所以肝癌的表現也複雜多樣。肩膀疼痛，就很有可能是肝癌在接近。
其實日常生活中，肩膀疼痛很難被重視，因為引起肩膀疼痛的原因還有很多，比如肩周炎，睡覺壓到了，或是乾重活傷的，所以才耽誤了最佳治療時間，希望大家多注意身體上的一些小問題，畢竟肝癌早期的症狀確實不太明顯，一般人很難察覺，一些典型症狀就算是腫瘤變大一樣難以發覺，當肝臟的腫瘤慢慢變大時，就會壓迫附近的橫膈膜，或是肺部附近的肌肉神經。由於這些被壓著的神經正好是連接肩膀的神經，所以才會引發肩膀疼痛。
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