近日，有媒體報道黑龍江姜先生疑服用含何首烏成分的某保健品口服液導致“藥物性肝損傷”。
那麼，提到何首烏，你第一個想到什麼？是“烏髮”功能，是人形何首烏騙局，還是它具有毒性？
何首烏是不是傳說？
俗話說以形補形，但何首烏長得和番薯似的，它就怎麼被古人選為補腎神器的呢?
神果的誕生離不開神話，據說八仙之一的張果老就因吃了首烏精而成仙的。一旦和神仙、長命百歲牽扯在一起那可不得了，民間馬上有了創作素材。流傳最廣的一個傳說是宋代一位何姓老伯到了58歲還沒有生娃，被人揹地嘲笑得了“不育症”，一天何老伯上山採藥，看到有兩根藤交纏在一起像在做羞羞的事情，他憑著多年的山野直覺把它們根莖挖了回家燉了吃，沒想到一夜黑髮，精力十足，十年生了10個兒子，活到了160歲。不僅如此，他兒子也跟著服用，活到了130歲。這神藥便隨何老伯的姓氏，老鄉們管它叫何首烏，還編了順口溜“山精何首烏，服之一年髭鬢青黑、服之一年齒落重生、服之一年顏如童子……”
這傳說一下子火了，相當於現在的爆文10萬+，在後人不斷地加工和傳播下，引起了醫學家的重視，李時珍對它的評價非常高 “此物固精益腎，烏斃發，不寒不燥，乃在地黃、天門冬之上”，《神農本草經讀續》寫到“其久服長筋骨 , 益精髓 , 延年不老”。
除了有古籍藥典的加持，名著《紅樓夢》裡寶玉要給黛玉配的藥丸——暖香丸，便有這味名貴藥材何首烏，在第二十八回，寶玉宣稱只要其母王夫人拿出三百六十兩銀子，他願替黛玉配一劑可藥到病除的丸藥(暖香丸)，王夫人罵到：“放屁! 什麼藥就這麼貴?”寶玉辯說：“我這個方子比別的不同，那個藥名兒也古怪，一時也說不清，只講那頭胎紫河車，人形帶葉參——三百六十兩不足，龜大何首烏，千年松根茯苓膽……”
在武俠小說中，何首烏還與天山雪蓮、千年靈芝一樣，是主角增進功力常見的裝備，戊戟的《神州傳奇》寫到，主角墨明智服食千年何首烏而打通了全身經脈，成就了一身無人能敵的內力。
總而言之，何首烏的成名之路天時地利，渾然天成，經過時代的包裝和歷史的背書，何首烏已是當之無愧的補腎第一佳品，新型壯陽產品瑪卡也撼不動這座老山精。
古人的智慧不容小覷，那時候就知道“形如人及山川、鳥獸者尤佳”，挖出有形狀的何首烏能賣個好價錢，放在如今也是。
現代人想方設法將它的外形看起來更貼切功效，將小山藥、番薯等塊根植物塞入人形模具中，待長大了就埋在容易被人發現的地方。新聞中經常能看到類似於“某工地挖出寶貝，竟是天價何首烏”的爆料，這些植物人模人樣，有很明顯的四肢，實屬罕見，大家嘖嘖稱奇，最終被高價買走……
然而結果往往讓買家失望，“十二斤的何首烏原來只是大紅薯”“網購何首烏煮出地瓜味，店主聲稱絕對正品”“男子8000元買‘人形何首烏’實為模具種的山藥”……
何首烏到底有什麼用?
根據神話來說，它能延長壽命、補腎壯陽，古人認為“血氣皆少則無毛有則稀”，所以要能補腎壯陽，那肯定還能補血氣，便說它有烏髮的效果。
傳說無從考證，還是從科學的角度來說吧！
《中國藥典》則將生、制何首烏分開單列，據藥典記載，生何首烏具有解毒、消癰、潤腸通便等作用；炮製過的制何首烏具有補肝腎、益精血、強筋骨、化濁降脂等功效。像“加味六味地黃丸”便是在六味地黃丸上再加上何首烏、雞血藤等滋補中藥，彰顯其補腎的功效。
不少保健食品藥品中的何首烏成分，大部分就是制何首烏。
▲《中國藥典》中制何首烏的功能
現代醫學則認為，何首烏主要含有二苯乙烯類、卵磷脂、蒽醌類、黃酮類、鞣質、微量元素等成分，其中蒽醌[ēn kūn]類成分是何首烏的活性成分，也是何首烏中具有毒效雙重性的成分。比如，大黃、決明子、蘆薈等中藥都含有蒽醌類成分，有臨床結果表明，長期或大劑量服用含蒽醌類成分中藥或藥物製劑會引起結腸黑變病、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷的不良反應。
近年來含蒽醌類的中藥或中成藥廣泛應用於臨床和保健食品中，但服用含蒽醌類中藥引起不良反應的報道也日益增加。
何首烏與制何首烏
何首烏有毒，古人早就發覺並記載“制非九次，勿寢其毒”，強調九蒸九曝，才能減輕毒性，現代研究證實，何首烏會引起肝損傷和中度黃疽等症狀，制何首烏的毒性較之減弱，但仍有肝損傷風險。食藥監局發佈《藥品不良反應信息通報》，認為口服何首烏及其成方製劑與肝損傷發生有一定相關性。
同時，食藥監局發出加強何首烏保健品監管的通知，“保健食品中生何首烏每日用量不得超過1.5g，制何首烏每日用量不得超過3.0g。” 以及，要求以何首烏等含蒽醌類成分為原料的保健食品，需在產品質量標準中增加蒽醌含量檢測指標，並按照範圍值標示。
何首烏劑量難檢測，是否該納入甲類OTC
北京豐臺盧溝橋藥監所曾就檢測含何首烏成分的保健品口服液一事表示，”檢測何首烏成分非常複雜，能檢測多糖含量，何首烏含量則難檢測“。
儘管靠特定成分推斷中草藥是檢測方法之一，但通過多肽等反推何首烏劑量存在一定的問題，舉個大家熟知的例子，由於無法直接測得奶粉裡面牛奶提取物的含量，一般情況下，則通過檢測氮元素的含量來反推牛奶含量，有個別企業為了提升氮元素含量便在奶粉裡添加三聚氰胺。
無法檢測何首烏劑量，則暴露了中草藥配劑檢測技術條件不成熟。日常生活中，人們對中草藥存在“安全”的刻板印象，很多人都相信中藥是純天然的，毒副作用少甚至無毒副作用，然而環境汙染、藥材變質、複雜的藥性造成的副作用不明都讓中藥的安全性大打折扣。
是否將何首烏保健品等中草藥保健品納入更嚴格的甲類OTC，有待我們深思。
食藥監局就曾為保障公眾用藥安全，將養血生髮膠囊、首烏丸、首烏片、首烏延壽片及首烏延壽顆粒等5個含何首烏的非處方藥品種轉為處方藥管理。
▲保健品功能包括對化學性肝損傷有輔助保護功能的產品，應取消該保健功能或配方中去除何首烏（食藥監2014137號文）
275款含何首烏或制何首烏成分保健品食品
在古代，何首烏的炮製過程非常複雜顯得特別珍貴，事實上，如今何首烏種植業已相當成熟。食藥監針對含何首烏保健食品多次下發嚴管規定，提示醫務人員及患者都應該充分了解用藥風險，注意用藥療程及勿長期服用。
消道長查閱國家食品藥品監督管理總局網站發現，含何首烏或制何首烏成分的國產保健食品有274款，進口保健食品有1款，大部分為國食健字及衛食健字。
參考文獻：
1. 陶明寶等,含蒽醌類成分中藥的安全性研究進展
2. 樓招歡等,何首烏成分、藥理及毒副作用相關的研究進展
3. 崔鶴蓉等,從古今炮製方法演變探討何首烏毒性的潛在影響因素
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