我們生活在說法太多的時代，有時，還沒來得及從震驚中醒過神，打臉的內容就又來了。簡單地盲從或質疑，都不能帶來益處，只有思路對了，才能看清想明。另眼看健康，帶您從氾濫的信息中，去發現真正適於自己的健康之路。今天咱們聊聊肝功能與糖尿病的關係。
糖尿病高發，但大家較多談論的是如何調控血糖及預防血管、神經併發病變，普遍關注的是視網膜、腎臟、心腦血管、外周神經系統等損傷，卻很少想到糖尿病與肝臟的關係。但是，肝臟才是糖代謝的重要器官，肝臟也必然會因糖尿病而受拖累。這樣，便有了一個認識糖尿病危害的新視角，糖尿病性肝病。
糖尿病性肝病，主要有2種類型，1種是非酒精性脂肪性肝病，是2型糖尿病相關性肝病最常見的，發生率為10%到100%，此類肝病在1型糖尿病中也有發生，總體而言，患糖尿病後，非酒精性脂肪性肝病的發生風險會增加約3.5倍。另1種糖尿病性肝病是糖原性肝病，多發生於1型糖尿病患者中，偶爾也會在2型糖尿病患者中發生。
我們先來看相對少見的糖原性肝病，這種肝病是在1930年首次提出，在2006年時以發現者的名字正式命名為莫里阿克綜合徵，因為關注不多，目前沒有確切的發病率統計資料。糖原性肝病的主要特點為是肝臟糖原沉積，導致肝臟腫大及轉氨酶升高，患者可以出現腹痛，血糖控制差，並反覆出現酮症。糖原性肝病對肝臟功能的損害較大，但血糖控制後，肝功可改善，相對而言，較少進展為肝纖維化。一般會在血糖控制後的2到14周內緩解症狀及組織學異常。
非酒精性脂肪性肝病，要比糖原性肝病複雜得多，整個的病程包括單純性脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝細胞癌，患者可以沒有任何症狀，或僅出現疲勞、乏力、肝區不適、腹部隱痛等，如果體檢則可能發現肝臟腫大，輔助檢查會發現肝功能異常，出現轉氨酶的輕中度升高，嚴重的時候，會合並高膽紅素、低蛋白、凝血酶原時間延長等。在懷疑為非酒精性脂肪性肝病時，可以進行超聲檢查或CT檢查，核磁共振檢查則可以較準確地評估出肝臟脂肪浸潤的程度。
對非酒精性脂肪性肝病，基礎的治療方案是生活方式調整，相關研究證實，通過進食低糖、低脂的平衡膳食，並增加膳食纖維含量，堅持52周可以有效改善非酒精性脂肪性肝病患者的組織學異常。但需要提醒的是，嚴重的肝病發生的時候，50%的患者會存在營養不良，這時是不提倡低脂飲食的。對肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者，減肥是改善症狀的有效手段，建議進行適度的有氧運動及抗阻運動，將體重減輕7%到10%，但需要注意，過快的體重降低可增加肝臟炎症、壞死、纖維化程度。糖友們一定要記住，糖尿病治療，特別是在出現血糖波動及合併症的時候，必須採用精細化的個體治療方案，盲目聽信各種所謂經驗或偏方，不僅適得其反，還可能造成嚴重的病情失控，帶來對重要臟器功能的傷害。
在藥物治療方面，糖尿病患者常用的降糖藥二甲雙胍被發現可以減少肝癌的發生率，屬於一線治療藥物，但是，對重度肝損傷的患者，有增加乳酸酸中毒的風險。所以，在用藥考慮上，需要結合肝功能檢測的情況，調整藥物方案，不可認為一直在用，就一吃到底。對於磺脲類藥物，也需要加強肝功能監測。
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