包不靚

腫瘤都分為良性的和惡性的，卵巢腫瘤也是如此。下面就為大家介紹一下良性與惡性腫瘤早期的症狀，為大家提供鑑別的依據。

早期良性卵巢腫瘤發展較緩慢，如果沒有特殊情況的話沒有腹痛的表現，不容易被發現，只有在婦檢的時候才可能被發現。而女性身體上的變化最為明顯的就是月經量的變化了，女性患腫瘤通常情況下月經量都會明顯較少或者閉經現象，而這一變化往往被當做月經不調，以為過一段時間就會好轉的。

早期惡性卵巢腫瘤的症狀也是無明顯變化，發現症狀已是晚期的情況較多見。但是惡性腫瘤的生長速度比良性腫瘤快，腹水、壓迫症狀、腹脹這些症狀比統一時期發病的良性腫瘤來的更快，而功能性腫瘤產生相應雌激素或雄激素過多症狀也是不可避免的。

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題主提的這個問題也是很多婦產科醫生希望知道的！

眾所周知，卵巢位於盆腔深部，其體體積小，絕經期後，卵巢體積更是進一步縮小。

所以，問題來了，怎麼樣才能儘可能早發現卵巢惡性腫瘤呢？

小超人建議：

第一，每年進行婦科檢查和婦科彩超檢查（最好經陰道），可以發現比較早期的卵巢包塊。

卵巢惡性腫瘤有沒有預防的方法呢？

根據一些嗯大數據的研究提示，口服短期避孕藥的女性，卵巢惡性腫瘤的發病率較低。

婦產科小超人

首先要指出的是，提問中說的卵巢腫瘤應該是說卵巢惡性腫瘤。下面分別回答：

1、 卵巢惡性腫瘤的早期症狀有哪些？

主要是腹脹，腹痛，腹部腫塊，腹水，也可有腰痛，或下肢疼痛，下肢水腫等，晚期也還可有消瘦，嚴重貧血等惡病質徵象。其實，卵巢惡性腫瘤很多還是在婦科檢查時發現，所以重視以上這些症狀表現是一個方面，另一個方面定期的婦檢也是必要的，另外配合必要的盆腔超聲檢查也有助於發現卵巢病變。

2、 如何預防卵巢惡性腫瘤？

卵巢癌的發病原因和其他多數癌症一樣，病因尚不明瞭，一些相關的高危因素主要包括：

第一個最重要的就是遺傳因素。研究顯示，某些卵巢癌的發生與遺傳性癌綜合徵有關，比如遺傳性乳腺癌－卵巢癌綜合徵，遺傳性位點特異性卵巢癌綜合徵，遺傳性非息肉性結直腸癌綜合徵。也就是說，卵巢癌，乳腺癌，結直腸癌，常常在遺傳方面存在關聯，它們可能存在共同的遺傳基因突變異常。因此，結直腸癌家族史，乳腺癌家族史的人，同樣必須要注意卵巢癌高危的問題。當然，遺傳因素是無法預防的，但可以提醒我們重視，儘可能早發現。

其次，持續的排卵會導致卵巢表面上皮不斷損傷和修復，增加癌變風險，比如從未生育，不孕等，慶用促排卵藥物等。相應的預防建議：正常生育，哺乳，口服避孕藥可降低卵巢癌風險。

最後就是環境因素，也對卵巢癌的發生有影響，各種物理的或化學物可能增加卵巢癌風險。因此，相應的預防建議就是：儘可能不接觸或少接觸各種致癌物。

腫瘤專科醫生

卵巢腫瘤婦科生殖系統常見腫瘤疾病，發病率高，死亡率高，預後差，是婦科常見的惡性腫瘤疾病。卵巢癌促血管生成機制目前上不清楚，研究有研究表明促血管生成素_2(Ang_2) ，生長因子等具有促進血管生成的作用，有可能是卵巢癌發生發展機制之一。應用超聲觀察法測量卵巢腫瘤內部血管RI值，採用免疫化SP法檢測Ang_2表達情況，分析RI與Ang_2表達相關性。

患者充盈膀胱，取仰臥位，使用探頭在患者下腹部恥骨處進行多方位掃描檢測。觀察子宮及附件，詳細地觀察卵巢腫瘤的大小、邊界、位置、形態以及分隔、回聲等情況。對腫瘤內部及周邊的RI值多次取樣求平均值。

Ang_2水平檢測

取患者卵巢腫瘤組織，用10%甲醛固定，石蠟包埋，切片4 μm。採用免疫組化SP法檢測患者卵巢腫瘤組織Ang_2水平。操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

卵巢癌佔婦科疾病的比例很大，是婦科惡性腫瘤常見病，因其發病率高，死亡率高預後差而引起廣泛重。CDFI成像可以清楚觀察腫瘤血管分佈，探測血流RI值，是目前檢測卵巢腫瘤的主要手段，利於腫瘤分型。卵巢癌的發病機制目前尚不明確，腫瘤的血管生成可能與促血管生成素與生長因子等相關。

研究顯示An g_2能夠促進腫瘤生長、轉移、侵襲及血管生成，Ang_2作用於受體tie-2，通過磷酸化作用促進血管成熟。Ang_2參與早期的血管形成及激發, 強化腫瘤血管形成的起始階段。Ang_2能夠拮抗Ang_1，促進血管外周細胞離斷內皮細胞，並且在其他促血管生成因子刺激下，加快腫瘤轉移的發生。Zhang等研究表明，Ang_2主要在卵巢腫瘤基質上皮細胞表達，腫瘤內皮細胞未見表達，12%腫瘤標本中檢測到Ang-2表達。

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卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一，也是女性腫瘤中死亡率極高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎研究還是臨床診治方面均取得很大的進展，但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯。

卵巢腫瘤早期會有哪些臨床徵兆呢？

1.良性腫瘤

較小的包塊一般不產生症狀，偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺。可清楚觸及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，常可將包塊自下腹一側推移至上腹部。

2.惡性腫瘤

生長迅速，包塊多不規則，無移動性，可伴腹水，短期內出現全身症狀如衰弱、發熱、食慾不振等。

3.功能性卵巢腫瘤

如粒層細胞瘤，因產生大量雌激素，可引起性早熟的症狀。女性特徵如體格、乳腺、外生殖器均發育迅速，並出現月經，但不排卵。骨骼發育可超越正常範圍。尿中雌激素增高，同時尿中促性腺激素亦升高，超出一般規律而達成人水平。

4.其他

中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊（包括瀦留性卵巢囊腫）可發生瘤體和蒂部扭轉。一旦扭轉，可發生出血和壞死，臨床上表現為急腹症，可有腹痛，噁心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，可有體溫升高和白細胞計數增多。腫瘤較大時，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。

怎樣知道自己長了卵巢腫瘤呢？

卵巢的生長位置使它不容易被察覺。正常的卵巢，即使在雙合診時也只是偶爾可以觸到。所以卵巢腫瘤不長到一定大小是不容易為本人所察覺的。而且，除了有分泌激素功能的腫瘤外，一般的卵巢瘤也不引起月經紊亂。這不像子宮肌瘤及子宮內膜癌那樣，以子宮出血這個信號來喚起人們注意。不過腫瘤慢慢長大，遲早會有不舒服的感覺。卵巢腫瘤長大後本身有一定重量，受到體位的改變（比如突然站起）及腸管的蠕動等影響，就會在盆腔裡移動位置。有的瘤子像帶蒂的水果，蒂越長，瘤子的活動度越大。而瘤子移動時牽扯其蒂或者是韌帶，就會使病人下腹部不舒服或有下墜感。

瘤子繼續長大，肚子也就增大了。可惜這個現象常常被病人以為自己“發福”而被忽視。直到感到腹脹或自己摸到瘤子，一定已有相當的大小了。

瘤子可以緊迫膀胱，使人尿意頻繁；

或是壓迫直腸，發生大便困難。

若是還不就醫，任其生長下去，可以像懷胎十月一樣充滿了整個腹腔，並且會產生各種壓迫症狀，如呼吸困難、消化不良、下肢浮腫等。

當然，現在定期開展女性疾病的普查普治，大的瘤子比較少見了。如今，有許多輔助檢查方法，卵巢腫瘤的診斷一般不困難。但是初步確定是卵巢腫瘤後，更進一步說出它是眾多名目中的那一種，卻不是那麼容易了。除了周身檢查和盆腔檢查外，常常需要藉助於超聲掃描、腹部X線照片、激素測定、腹腔鏡檢查、腹水的化驗等來協助。個別情況下，在手術檯上才能明確性質，甚至有時尚有待於切除下來的標本的病理檢查，才建立最後的診斷。

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卵巢腫瘤是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一。上皮腫瘤好發於50-60歲婦女，生殖細胞腫瘤多見於30歲以下年輕婦女，由於缺乏早期診斷的手段，卵巢惡性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位，已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。

卵巢的組織成分非常複雜，是全身各臟器原發性腫瘤類型最多的部位，大體以良性和惡性來區分。

卵巢良性腫瘤腫瘤較小，多無症狀，常在婦科檢查時偶然發現。腫瘤增大時有腹脹或腹部捫及腫塊。檢查見腹部膨隆，包塊活動度良好，叩診實音，無移動性濁音。雙合診和三合診檢查可在子宮一側或雙側觸及圓形或類圓形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動，與子宮無粘連，腫瘤繼續長大佔滿盆腹腔時，出現尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫症狀。

而卵巢惡性腫瘤早期常無症狀。晚期主要症狀為腹脹，腹部腫塊及胃腸道症狀，腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫，可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛；壓迫盆腔靜脈可出現下肢浮腫；功能性腫瘤可出現不規則陰道流血或絕經後陰道出血。可有消瘦、貧血等惡病質的表現。三合診檢查可在子宮直腸凹陷處觸及質硬結節或腫塊，腫塊多為雙側，實行或囊實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分解不清，常伴有腹水，有時可在腹股溝，腋下或鎖骨上觸及腫大的淋巴結。

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下面簡單說說卵巢腫瘤的早期表現：

1. 良性腫瘤：其特點就是病程長，生長速度慢。所以常在婦科檢查時偶然發現，當腫瘤增大，出現腹脹，部分腫物可在腹部觸及到。腫瘤進一步生長增大後，出現尿頻、便秘等壓迫症狀。

2. 惡性腫瘤：早期常無症狀。沒錯，早期的卵巢惡性腫瘤常無症狀，比較隱匿。晚期主要症狀為腹脹、腹部腫塊，腹腔積液及消化道症狀（噁心、嘔吐、大便習慣改變等），其他症狀包括消瘦、貧血等惡病質表現。如果腫瘤組織浸潤或壓迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢水腫、陰道出血、絕經後出血。

關於卵巢腫瘤的診斷：

1. 影像學檢查，常規包括B超，X線，MRI，CT等，根據具體情況選擇。

2. 腫瘤標誌物：包括CA125，AFP，CA199，CEA，HE4，性激素，HCG等 腹腔鏡檢查：對可疑部位進行多點活檢，抽取腹腔積液行細胞學檢查，明確有無癌細胞等。

3. 細胞學檢查：抽取腹腔積液或腹腔沖洗液和胸腔積液行細胞學檢查。

關於卵巢腫瘤的預防：

1.口服避孕藥，流行病學調查顯示口服避孕藥是卵巢上皮性癌的保護因素，高危婦女可通過口服避孕藥預防卵巢癌發生。

2. 正確處理附件包塊：對於實性、囊實性或直徑>8cm的囊性附件包塊，尤其對發現於絕經後或伴有消化道症狀者，積極相關檢查，必要時腹腔鏡檢查，排除診斷。

3.卵巢癌篩查：目前缺乏有效的卵巢癌篩查方案。血清CA125檢查聯合盆腔B超具有一定的獲益率。

4. 預防性卵巢切除：對於遺傳學卵巢癌綜合徵家庭成員是發生卵巢癌的高危人群，與BRCA基因突變密切相關，因此對BRCA基因突變這建議行預防性卵巢切除以預防卵巢癌的發生。

因此，綜上所述，對於出現症狀者及時檢查診治，對於無症狀者，常常強調的是進行定期的婦科檢查，無論是對於卵巢癌亦或者是其他疾病，都是百利而無一害。 只有從心裡重視早期預防、定期檢查，才可以防腫瘤於未發生。

願廣大女性朋友身體健康。

（圖片源於網絡）

婦幼趙小琛

卵巢腫瘤，作為高發腫瘤。它來也無聲，有時也會自動消失，但等到身體發生警訊的時候，就是危險的時候。所以要想早期發現並防止惡化，女性的自檢意識尤為重要。

1.下腹脹痛

如果患上卵巢囊腫，下腹部會有墜脹感，對腹部按壓會有疼痛加劇的感覺，部分女性在啪啪啪的時候還會疼痛。

2.腹圍增粗

隨著囊腫部位面積不斷的擴大還會對女性的腹腔形成擠壓。

所以這個時候女性常常會感覺到平時比較合身的衣物都會變緊，也常會有脹氣的感覺。

不是貪嘴吃多了也不是懷孕了，恭喜你可能是得了卵巢囊腫(哪裡值得恭喜了?!)。

3.月經紊亂

由於卵巢功能異常會直接的影響女性的內分泌，所以女性患上卵巢囊腫之後大姨媽也會受到很大程度的影響。

主要的臨床表現有經血量變大、大姨媽來訪時間飄忽不定等等。

而部分女性可能還會痛經。

基本上，除非是體檢、做宮頸抹片、因月經異常求診或者囊腫長到讓人很難忽略時，卵巢囊腫才會被發現。

這也就是為什麼卵巢癌70% 通常被發現就是晚期。

而且還是因為一些其他的併發症狀，比如：腹水、腸梗阻等的發生，才讓卵巢癌現形。