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結直腸癌是美國成年人發病率排第4，死亡率排第2的腫瘤，也是我國死亡率排在第5的癌症。通過腸癌篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變，可以顯著降低結直腸癌的發病率和死亡率。
美國癌症協會（ACS）更新了結直腸癌篩查指南建議，於5月30日在線發佈在CA：A Cancer Journal for Clinicians。根據新的篩查建議，結直腸癌的篩查應更早開始。
a.年齡在45歲以上且有CRC平均風險人群根據患者的偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查。
b.如非結腸鏡篩查試驗出現陽性結果，應及時進行結腸鏡檢查。
c.建議45歲開始篩查，強烈建議50歲以上的成年人定期進行篩查。
每年進行糞便免疫化學檢測；
每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗；
每3年進行一次多靶點的DNA檢測；
每10年進行一次結腸鏡檢查；
每5年進行一次結腸造影；
每5年進行一次結腸鏡檢查。
身體健康，平均壽命超過10年的成年人繼續進行CRC篩查至75歲；
76至85歲的患者，根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，制定個體化CRC篩查策略；
超過85歲的人群，不建議繼續進行CRC篩查。
ACS上一次頒佈CRC篩查指南還是10年前，這次ACS指南的唯一更新是篩查從45歲開始。其他方面，指南沒有在可用的各種篩查方法中給出最優項，但列出了各種方式的優點和缺點，具體選擇取決於患者的偏好和可及性。不過，建議定期進行篩查。
篩查年齡為什麼要提前呢？
根據癌症數據研發發現，由於篩查和風險因素暴露變化的綜合影響，在過去20年中，50歲以上人群的CRC發病率穩步下降。但自1994年以來，在50歲以下人群中，CRC的發病率增加了51％。
不同年齡（上：20-49歲；下：50歲以上）和性別的結直腸癌發病率趨勢
而導致這種發病率變化的因素尚不清楚，在最年輕的出生隊列中觀察到發病率增加，這不可能是由於篩查所致，因為這部分人群的篩查率幾乎可以忽略不計。
觀察結果表明，50歲以下人群CRC的負擔更大，這不僅僅是一種短暫的流行病學現象。這些出生隊列隨著年齡的增長而攜帶著更高的風險。
按年齡和出生年份（左）、年齡和診斷年份（右）分列的CRC發病率的趨勢
在55歲及以上人群中，CRC發病率和死亡率在數10年內呈下降趨勢，在2000年左右下降更明顯。相比之下，在55歲以下的成年人中，1994年至2014年CRC發病率增加51％，2005年~2015年死亡率增加11％。
儘管目前45~49歲成年人（31.4/10）的年齡特異性發病率低於50~54歲成年人（58.4/10萬），但50~54歲人群發病高跟篩查率高有很大關係。全國健康訪問調查數據顯示，2015年50~54歲人群中約有45.3％報告最近接受過篩查，而40至49歲人群約為17.8％。
因此， 45~49歲人群的風險可能更接近於50~54歲人群。值得注意的是，40~49歲（1.3％）人群發病率增加的速度50~54歲（0.5％）人群的兩倍以上；2010~2014年所有CRC死亡事件中，與50~54歲（7.6％）相比，45~49歲（5.1％）的死亡率相似。同樣，在由於早逝帶來的壽命損失中，45~49歲人群為10％，50~54歲人群為13％ 。
溫馨提示
CRC的發病率明顯增加，但更讓我們感到不安的是，年輕人的發病率增加更明顯，我們還不知道這種發病模式轉變的原因。通常，我們把目光投向了老年人群，殊不知，隨著生活方式的轉變，年輕人的風險並不比他們少。
篩查能明顯降低發病率和死亡率，這是確定的。所以，年輕人，請你同樣愛惜自己的身體，定期篩查，儘早發現風險。
再次強調，這些風險因素已經被證明會增加CRC風險：吸菸；超重；酒精、紅肉、加工肉類攝入量高，水果/蔬菜、膳食纖維攝入量低；和缺少鍛鍊。
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