來自網友的提問：您好，我今年58歲，去醫院檢查空腹血糖為6.8mmol/L，可是醫生還建議我測餐後2小時血糖或者做口服葡萄糖耐量試驗。我想請問，空腹血糖和餐後血糖哪個測量更準確？
空腹血糖和餐後血糖哪個最準確？
不光上面這個提問者，有很多的糖尿病患者也經常會有這樣的疑問：到底是空腹血糖重要，還是餐後2小時測血糖更重要？哪個更準確。
血糖升高是糖尿病的主要表現形式，如果血糖過高可導致各種併發症的發生，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。而空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病時的重要指標，也是糖尿病病情控制的監測指標，這兩個指標對糖尿病患者來說同樣重要，不存在哪個更準確的問題。
空腹血糖的檢測意義？
嚴格來說，空腹血糖是指隔夜空腹（飲水除外）至少在8-10小時之後，次日早餐前採血測的血糖值。空腹血糖是糖尿病最常見的檢測指標，表示患者在沒有飲食負荷狀態下的基礎血糖水平。
空腹血糖水平可反映基礎胰島素的分泌功能或者患者前一天晚上的用藥劑量是否合理，其水平的高低受飲食控制、運動量及用藥量的共同影響。比如：如果飲食不加以控制、運動量過小或不運動、用藥劑量過低，空腹血糖就會升高，反之會引起空腹血糖降低，隨之出現低血糖後的高血糖。
餐後血糖的檢測意義？
餐後血糖，是指從吃第一口飯開始到餐後2小時的血糖值。如果是正在治療的糖尿病人，在測餐後血糖時應像往常一樣服用降糖藥或注射胰島素。餐後血糖可以反映患者的胰島功能、進食是否得當、用藥是否合適，而且餐後血糖比空腹血糖能夠更好地反映血糖控制水平。
糖尿病的患病是一個進展的過程，在糖尿病發病之初往往是餐後血糖先升高，而後才會出現空腹血糖升高，因此監測餐後血糖也很重要，這樣更有助於及早發現糖尿病。另外，與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病併發症（如心肌梗死、腎功能衰竭、糖尿病足等）的關係更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病併發症。
糖尿病是如何診斷的！
血糖的檢測指標：
- 低血糖：成人空腹血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L；
- 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L或餐後2小時血糖小於7.8mmol/L；
- 血糖偏高（糖尿病前期）：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L；
- 糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐後2小時血糖＞11.1mmol/L或隨機血糖＞11.1mmol/L。
如果檢測者的血糖偏高，但達不到糖尿病的診斷標準（即空腹血糖為6.1-7.0mmol/L，餐後2小時血糖值為7.8-11.1mmol/L），都說明此人屬於糖尿病疑似型患者，還需進一步接受葡萄糖耐量試驗來了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力，用於對糖尿病的最終診斷。試驗時，成人需口服75g葡萄糖，並於服糖後的1小時、2小時和3小時分別抽取靜脈血來做血糖測定。
服糖後的血糖檢測指標為：
- 正常耐糖量：空腹血糖≤6.1mmol/L，服糖後2小時血糖＜7.8mmol/L；
- 空腹血糖受損：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，服糖後2小時血糖＜7.8mmol/L；
- 糖耐量降低：空腹血糖＜7.0mmol/L，服糖後2小時血糖在7.8-11.1mmol/L；
- 糖尿病：服糖後2小時的血糖檢測水平＞11.1mmol/L，則可以診斷為糖尿病。
如何判斷糖尿病控制的好不好？
對糖尿病患者來說，控制血糖的措施主要有定期測血糖、控制飲食（如堅持低熱量、低鹽、低脂、高纖維飲食）、適度運動、戒菸限酒、穩定情緒、按時用藥等，這樣可以幫助糖尿病患者控制好血糖，並能預防和延緩糖尿病併發症的發生和發展。那麼如何判斷糖尿病控制的好不好呢？一般情況下，血糖控制水平如下：
- 理想的血糖控制水平：空腹血糖<6.1mmol/L，餐後1小時血糖≤8.3 mmol/L，餐後2小時血糖≤7.2mmol/L，餐後3小時血糖≤6.1mmol/L，全日無低血糖發生。
- 較好血糖控制水平：空腹血糖≤7.2 mmol兒，餐後1小時血糖≤10.0 mmol/L，餐後2小時血糖<8.3 mmol/L，餐後3小時血糖≤7.2 mmol/L，全日無低血糖發生。
另外專家表示，不同人群的血糖控制目標如孕婦、老年人等，其相應的血糖控制目標也有所不同。比如妊娠糖尿病患者的空腹血糖不應超過5.1（mmol/L），餐後1小時血糖不超過7.8，餐後2小時血糖不超過6.6。而老年糖尿病患者的空腹血糖應控制在8.0以下，餐後2小時血糖應控制在12.0以下，如應用胰島素者，餐後2小時血糖應不超過15.0。不錯，這些也不能作為具體臨床治療上的唯一標準，我們仍然要根據個人情況（如糖尿病合併患有高血壓、高血脂或者冠心病的人群），來對血糖的控制目標進行相應的調整。
往期精彩
閱讀更多 法瀾秀健康視界 的文章
