年華258
肝硬化患者門靜脈血流不能順利進入肝臟，則逆流向消化道、腹膜、脾臟等處，導致食道、胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾腫大。
食道和胃底靜脈曲張向胃和食道內側黏膜下突出，形成一條條像蚯蚓一樣的血管和一個個突出的血竇，再加上胃酸反流的腐蝕、胸腔負壓、食物摩擦，稍有不慎就會發生大出血。所以，在飲食上要注意五個字：慢、少、軟、平、淡。
慢：吃飯時細嚼慢嚥，慢慢吃，千萬不要狼吞虎嚥，以免過多的食物摩擦，吞嚥速度過快，導致出血。
少：吃飯六七分，別吃得太多，以免胃部漲滿，胃液反流，引起出血。
軟：吃的東西要少纖維，軟飯，吃魚不能有刺，不要吃堅果等，以免纖維摩擦食道黏膜，或硬的食物劃破食道血管。
平：不要吃有刺激的食物，不能飲酒，不能吃辛辣食物和酸性過強的食物，不要吸菸，以免刺激食道和胃黏膜，引起出血。
淡：吃清淡飲食，不要吃得太鹹，太鹹的食物可導致水鈉瀦留，血管內壓力增高，引起食道靜脈破裂出血。
這樣小心翼翼的生活太累了！有明顯門靜脈高壓的患者可以到肝膽外科請醫生看看，如果符合手術指徵，不如做個手術，把血管改改道，減輕食道靜脈曲張，還可以解決脾腫大等一系列門靜脈高壓帶來的併發症。
蔡晧東醫生
食管靜脈曲張是由於門脈高壓症引起的食管和（或）胃底靜脈血液循環障礙，血流壓力增加，導致靜脈迂曲擴張。一般見於肝硬化失代償期。胃鏡為診斷食管靜脈曲張的最重要方法。下圖為胃鏡下可見與食管長軸平行的粗大、迂曲的血管。
圖中的血管很脆弱，飲食上要避免使用粗糙堅硬的食物如瓜子，花生，堅果、板栗等，一些過酸甜過辣的食物如西紅柿，辣椒，甜食要避免，絕對要戒菸酒，還有減少引起腹壓增高的行為如劇烈咳嗽，用力排便等。這個食管靜脈曲張破裂出血一般為嘔血，出血一般量很大，很難自行止血，嚴重時可發生失血性休克，是臨床上消化道出血的原因之一。
