在路上63309
我們身體內脈管系統，包括動脈、靜脈、心臟以及淋巴系統，相當於城市中的各種各樣的道路。
在我們皮膚下方，脂肪層中就含有一些淺表血管，看起來發青色，就是淺表靜脈。
看手背，當下垂的時候就可以看到很多的血管突起，夏天溫度高時，這些血管也可以很明顯的凸起，兼具散熱作用。
下肢靜脈曲張一般就是指這一類的血管突出，重點在兩個字，一個是曲，一個是張。
曲，扭曲；張，擴張。
單純的擴張明顯，並不能完全稱之為靜脈曲張。
門診上有很多人會比較擔心自己是不是靜脈曲張了，以後會不會截肢，其實在很多時候是被一些比較聳人聽聞的信息給忽悠了。
靜脈曲張雖然可以導致出血、潰爛、血栓，但是因為發生率到並沒有那麼高，總體來講是一個後果比較良性的疾病。
靜脈曲張微創手術之後的條索狀硬結，一般是指比較細長的血管內的血栓或者黏連。
涉及到幾個比較重要的手術種類
1 傳統的靜脈剝脫手術；
2 是腔內閉合型的微創手術；
3 是少損毀血管網的技術-chiva。
假設人體血管是一片森林，下肢淺靜脈就相當於其中一棵樹。
第一種技術認為靜脈曲張是淺表靜脈很多血管出現曲張，因此全部抽掉的手術，相當於把這棵樹全部去除。
傳統的手術存在著神經損傷多，出血量多，手術之後不太舒適，影響到患者下地行走，因此可以增加血栓的概率。
有一些朋友輸液導致靜脈炎，形成條索，也是類似的問題。
隨著疾病原理的研究，發現靜脈曲張很大程度上並不是主幹血管出現問題，而是血管的一些分叉，相當於一棵樹木的枝杈招了蟲子，我們把分叉去掉就好，chiva大體就是這個原理，當然實際操作要複雜的多。
chiva目標是利用整個下肢的靜脈血管網，通過超聲精準判斷，下肢靜脈反流和迴流的位置，在局部應用非常小的切口處理，最大限度的避免了手術盲目性。同時因為手術操作完全可以在局麻下進行，因此對於神經損傷、出血也可以得到非常好的控制。
我是蘇磊，血管外科專科15年，靜脈曲張達人，專注於靜脈曲張的微創CHIVA技術。終身學習者，多平臺醫學科普作者，北京醫學會科普訓練營講師，致力於靠譜醫學知識的傳播。
