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冠心病患者往往因為冠狀動脈灌注不足或痙攣，造成心肌缺血，直接危害患者生命。冠心病起病隱匿，初期無症狀或症狀不明顯。冠心病是常見的一種心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化導致的，其典型症狀是心絞痛，冠狀動脈是供養心臟血氧的大血管，冠心病患者往往因為冠狀動脈灌注不足或痙攣，造成心肌缺血，直接危害患者生命。冠心病起病隱匿，初期無症狀或症狀不明顯。辨別冠心病可以從以下幾方面出發。
1、辨別胸痛的性質
心絞痛是冠心病患者的典型症狀，一般呈現壓榨般的悶痛，或者出現如繩子勒著絞榨樣疼，老年患者會出現左肩、左上臂痠痛，這是心絞痛牽涉左肩、左上臂的原因。因而老年人出現左肩、左上臂痠痛時，不能大意，簡單的認為是勞累引起的。而且有的病人還會伴隨牙痛、咽部緊縮感。注意區別非絞痛的表現閃電樣痛、刺痛。
2、辨別胸痛的部位
我們常見到一些患者胸痛時勾著腰雙手捧著左胸，這是冠心病發作的徵兆。冠心病患者發生心絞痛的部位常在心尖部位，位於胸骨中下段，如手掌大小，可延伸到側肩胛骨、小手指側。非心絞痛的表現多樣，有的是出現在左側心前區，有的是整個胸腔，部位不固定。
3、辨別胸痛的發作時間
冠心病一旦發作，心絞痛時間一般不會超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至整天。而且一般是在勞累過度、用力、情緒激動、大便等心肌耗氧量增加時。
4、辨別伴發症狀和藥物服用效果
心絞痛發作時一般會伴有出大汗、全身無力、心悸、氣短、嚴重血壓下降、瀕臨死亡的感覺等症狀，而非心絞痛往往沒有明顯的全身症狀。心絞痛患者一般含服硝酸甘油五分鐘可以緩解症狀。但是硝酸甘油對於其他胸痛患者無效。
5、注意詢問相關病史
冠心病患者在出現心絞痛前一般會有諸如高血壓、糖尿病、高血脂症的病史，以上是導致冠心病的高危因素，很多冠心病患者有抽菸史、冠心病家族史，尤其是老年人、腦力勞動者。詢問病史是辨別診斷冠心病一個非常重要的階段，有助於區別其他類似病症。
6、冠心病檢查
確診心絞痛的最可靠的方法是做科學檢查，包括髮作時的心電圖檢查，有時為方便要做24小時心電圖，以及64排螺旋ct和冠脈造影，對冠心病具有確診價值。
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