慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。慢性支氣管炎根據病情可分為急性加重期和穩定期。急性加重期患者在短期內咳嗽，痰呈膿性，喘息加重，可伴有發熱等炎性表現。穩定期患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或症狀減輕。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反覆發作為主要症狀，每年持續3個月，連續2年以上。早期症狀輕微，多於冬季發作，春夏緩解。晚期因炎症加重，症狀可常年存在。
慢性支氣管炎症狀之一：咳嗽
長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。隨著病情發展，咳嗽終年不愈。
慢性支氣管炎症狀之二：咳痰
一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後急性發作期症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
慢性支氣管炎症狀之三：氣喘
當合並呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘(喘息)症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
慢性支氣管炎症狀之四：反覆感染
寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現溼性音，查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。
確診慢性支氣管炎要做哪些檢查呢？
1.白細胞分類計數
緩解期患者白細胞總數及區別計數多；正常急性發作期併發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高；合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。
2.痰液檢查
急性發作期痰液外觀多呈膿性塗片；塗片檢查可見大量中性粒細胞，合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞；痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。
3.X線檢查
早期可無明顯改變，反覆急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂、呈網狀或條索狀及斑點狀陰影，以下肺野為明顯。此係由於支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。
4.肺功能檢查
一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化；當出現氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積(FEV 1)和FEV 1與肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值則減少(<70%)；當小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低閉合容積可增大。
閱讀更多 呼吸內科健康科普醫生 的文章
