乙肝 丙肝
“沒人拿它當性病”
顯微鏡下的乙肝病毒（HBV）
顯微鏡下的人丙肝病毒（HCV）
②丙肝（HCV）全稱丙型病毒性肝炎，是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。
乙肝、丙肝是怎麼傳播的？
乙肝
乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天。在此期間，如果病毒進入未接種乙肝疫苗者的身體，依然可造成感染。乙感病毒潛伏期平均達75天，但也可能為30至180天不等。乙肝病毒在感染後30至60天即可發現，可能持續存在並發展為慢性乙型肝炎。
① 根據世界衛生組織，在高流行區（如中國），母嬰傳播、（5歲以下兒童間的）水平傳播是乙肝病毒傳播的主因。好在近年來我國乙肝母嬰傳播阻斷工作和免疫工作（乙肝疫苗）進展的越來越順利，越來越少的新生兒，兒童被感染乙肝病毒。
② 乙型肝炎也可以通過皮膚或黏膜接觸被感染血液和各種體液傳播，以及通過唾液、經血、陰道液、和精液傳播。也就是說，乙型肝炎也可通過性傳播 ，特別是未接種疫苗的男男性行為者和有多個性夥伴或與性工作者有接觸的異性戀者。
③ 血液傳播、如共用靜脈吸毒針管、被汙染的醫療器具等也會傳播乙型肝炎病毒。
根據世界衛生組織官網以及美國疾控中心資料來看，乙肝病毒（HBV）不通過汙染的食物和水、共用餐具、哺乳、擁抱、親吻、握手、咳嗽、噴嚏傳播。
丙肝
① 丙肝病毒是一種血液傳播病毒，最為常見的傳播方式為：
a、以共享注射器具方式注射毒品、
b、重複使用或者未徹底消毒的醫療器械（尤其是針筒和針頭）、
c、輸入未經篩查的血液和血製品。
② 丙肝病毒也通過性傳播（與乙肝相似，但是有研究顯示，與HCV患者發生性行為感染HCV的概率並不比與未感染HCV的人發生性行為感染的概率高，但是MSM人群，尤其是感染了HIV的MSM人群更易通過性傳播感染HCV）[美國CDC]，並且可從受到感染的母親傳給其嬰兒。
丙肝病毒（HCV）
不會通過母乳、食品或水傳播，也不會通過與感染者擁抱、接吻以及共用食品或飲料等偶然性接觸傳播。需要注意的是，目前丙肝還沒有成熟的疫苗可用，所以做好防護是一定的。乙肝、丙肝感染後的症狀？
乙肝、丙肝感染都是病毒侵犯肝臟，在臨床症狀上並沒有差異性。體徵上也基本相同。其鑑別診斷高度依賴於輔助檢查。
症狀、體徵上來說常見的是：
① 疲乏：容易疲倦、無活力。
② 納差厭油：既往往喜歡吃肥膩的食物，但又會突然沒了胃口。聞到油煙味，有噁心反酸感。
③ 黃疸身目黃染、尿色黃：肝臟損害，虹膜因為與膽紅素結合能力最高，所以容易看出黃染（與其它藥物性、食物性黃疸鑑別點）。
④ 肝區不適感：肝臟在右側胸部下方，具體可見下圖。（注意因為呼吸及步伐配合不當時，也是可以有肝區不適的)
肝 區
感染後如果出現臨床症狀，一般已經是可以檢測出的。
丙肝比乙肝危害大？
一個前提，與乙肝只能控制病毒和難以治癒不同，丙肝大部分其實是可以治癒的。
感染丙肝病毒（HCV)後，基本上都沒有明顯的臨床症狀，只有少數病人會有輕微症狀。也因此，丙肝被視為“沉默的殺手”。
在一系列肝炎中，甲肝、乙肝早已被熟知，而我們對丙肝卻知之甚少，因此診療過程中極易被忽視。此外，全球丙肝的感染率約為3%，呈現出全球性流行態勢。可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌。
雖然，丙肝發病幾乎是無症狀或者症狀非常輕微，但它並不像人們所想象的那樣危害較小。
相反，正因為它的臨床表現較輕，所以重疊感染率和病死率較之乙肝會更高。此外，丙肝與乙肝還有一個不同：
由於丙肝病毒是RNA病毒，很容易變異，目前還沒有疫苗可以預防。
為什麼丙肝能治癒乙肝不能？
而丙肝病毒為RNA病毒，其生命週期並不經過肝細胞的細胞核，直接在肝細胞質中完成了整個複製過程。因此丙肝病毒能夠完全清除，即達到完全治癒。
另外，值得注意的是，注射乙肝疫苗後，乙肝表面抗體水平會逐年下降，維持時間則因人而異，有某些資料表明，有效期為5年，但也有達10年以上的。但只要表面抗體仍然存在，則證明免疫能力依舊。如果抗體消失，那麼應該再次接種乙肝疫苗。
怎麼知道自己得了沒？
① 乙肝
熒光PCR法、競爭PCR法、PCR酶聯免疫吸附法、熒光標記物法和PCR酶聯化學發光等方法。
② 丙肝
肝功能、丙肝病毒抗體、丙肝病毒定量、影像學、肝臟瞬時彈性波掃描、肝組織活檢。
乙肝、丙肝怎麼治？
乙肝
① 干擾素（區分有短效及長效）
② 核苷酸類似物藥物[美國CDC]
控制病毒複製，目前是建議服藥2年以上，甚至終身服藥。
優點是：
但其缺點是：
無治癒，長期服藥有耐藥。在合併肝硬化，較嚴重肝損害，中老年肝炎患者中是首選。
丙肝
干擾素聯合病毒唑（利巴韋林）
PS：具體請遵醫囑
乙肝、丙肝帶來的可能
遺憾的是，病毒並不能完全清除，乙肝病毒的基因和你的基因融合在一起了，潛在致癌。慢性乙肝的目標是監測病毒活動，保護肝功能，提高生活質量。其實大多數感染乙肝的人都自愈了，只有一部分人才變成慢性。而丙肝有70%以上變成慢性，難以治癒，而且丙肝感染年齡越早，越危險。
如何預防？
1、乙肝疫苗
2、規律的生活作息、良好的生活習慣
3、正確使用安全套
4、hepatitis B immune globulin (HBIG) 可以用於乙肝的暴露後預防，但是並沒有專門針對丙肝的暴露後預防藥物[美國CDC]
參考文獻
美國CDC https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm
祝大家生活安康
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