乙肝 丙肝
“没人拿它当性病”
显微镜下的乙肝病毒（HBV）
显微镜下的人丙肝病毒（HCV）
②丙肝（HCV）全称丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
乙肝、丙肝是怎么传播的？
乙肝
乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在此期间，如果病毒进入未接种乙肝疫苗者的身体，依然可造成感染。乙感病毒潜伏期平均达75天，但也可能为30至180天不等。乙肝病毒在感染后30至60天即可发现，可能持续存在并发展为慢性乙型肝炎。
① 根据世界卫生组织，在高流行区（如中国），母婴传播、（5岁以下儿童间的）水平传播是乙肝病毒传播的主因。好在近年来我国乙肝母婴传播阻断工作和免疫工作（乙肝疫苗）进展的越来越顺利，越来越少的新生儿，儿童被感染乙肝病毒。
② 乙型肝炎也可以通过皮肤或黏膜接触被感染血液和各种体液传播，以及通过唾液、经血、阴道液、和精液传播。也就是说，乙型肝炎也可通过性传播 ，特别是未接种疫苗的男男性行为者和有多个性伙伴或与性工作者有接触的异性恋者。
③ 血液传播、如共用静脉吸毒针管、被污染的医疗器具等也会传播乙型肝炎病毒。
根据世界卫生组织官网以及美国疾控中心资料来看，乙肝病毒（HBV）不通过污染的食物和水、共用餐具、哺乳、拥抱、亲吻、握手、咳嗽、喷嚏传播。
丙肝
① 丙肝病毒是一种血液传播病毒，最为常见的传播方式为：
a、以共享注射器具方式注射毒品、
b、重复使用或者未彻底消毒的医疗器械（尤其是针筒和针头）、
c、输入未经筛查的血液和血制品。
② 丙肝病毒也通过性传播（与乙肝相似，但是有研究显示，与HCV患者发生性行为感染HCV的概率并不比与未感染HCV的人发生性行为感染的概率高，但是MSM人群，尤其是感染了HIV的MSM人群更易通过性传播感染HCV）[美国CDC]，并且可从受到感染的母亲传给其婴儿。
丙肝病毒（HCV）
不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。需要注意的是，目前丙肝还没有成熟的疫苗可用，所以做好防护是一定的。乙肝、丙肝感染后的症状？
乙肝、丙肝感染都是病毒侵犯肝脏，在临床症状上并没有差异性。体征上也基本相同。其鉴别诊断高度依赖于辅助检查。
症状、体征上来说常见的是：
① 疲乏：容易疲倦、无活力。
② 纳差厌油：既往往喜欢吃肥腻的食物，但又会突然没了胃口。闻到油烟味，有恶心反酸感。
③ 黄疸身目黄染、尿色黄：肝脏损害，虹膜因为与胆红素结合能力最高，所以容易看出黄染（与其它药物性、食物性黄疸鉴别点）。
④ 肝区不适感：肝脏在右侧胸部下方，具体可见下图。（注意因为呼吸及步伐配合不当时，也是可以有肝区不适的)
肝 区
感染后如果出现临床症状，一般已经是可以检测出的。
丙肝比乙肝危害大？
一个前提，与乙肝只能控制病毒和难以治愈不同，丙肝大部分其实是可以治愈的。
感染丙肝病毒（HCV)后，基本上都没有明显的临床症状，只有少数病人会有轻微症状。也因此，丙肝被视为“沉默的杀手”。
在一系列肝炎中，甲肝、乙肝早已被熟知，而我们对丙肝却知之甚少，因此诊疗过程中极易被忽视。此外，全球丙肝的感染率约为3%，呈现出全球性流行态势。可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
虽然，丙肝发病几乎是无症状或者症状非常轻微，但它并不像人们所想象的那样危害较小。
相反，正因为它的临床表现较轻，所以重叠感染率和病死率较之乙肝会更高。此外，丙肝与乙肝还有一个不同：
由于丙肝病毒是RNA病毒，很容易变异，目前还没有疫苗可以预防。
为什么丙肝能治愈乙肝不能？
而丙肝病毒为RNA病毒，其生命周期并不经过肝细胞的细胞核，直接在肝细胞质中完成了整个复制过程。因此丙肝病毒能够完全清除，即达到完全治愈。
另外，值得注意的是，注射乙肝疫苗后，乙肝表面抗体水平会逐年下降，维持时间则因人而异，有某些资料表明，有效期为5年，但也有达10年以上的。但只要表面抗体仍然存在，则证明免疫能力依旧。如果抗体消失，那么应该再次接种乙肝疫苗。
怎么知道自己得了没？
① 乙肝
荧光PCR法、竞争PCR法、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法和PCR酶联化学发光等方法。
② 丙肝
肝功能、丙肝病毒抗体、丙肝病毒定量、影像学、肝脏瞬时弹性波扫描、肝组织活检。
乙肝、丙肝怎么治？
乙肝
① 干扰素（区分有短效及长效）
② 核苷酸类似物药物[美国CDC]
控制病毒复制，目前是建议服药2年以上，甚至终身服药。
优点是：
但其缺点是：
无治愈，长期服药有耐药。在合并肝硬化，较严重肝损害，中老年肝炎患者中是首选。
丙肝
干扰素联合病毒唑（利巴韦林）
PS：具体请遵医嘱
乙肝、丙肝带来的可能
遗憾的是，病毒并不能完全清除，乙肝病毒的基因和你的基因融合在一起了，潜在致癌。慢性乙肝的目标是监测病毒活动，保护肝功能，提高生活质量。其实大多数感染乙肝的人都自愈了，只有一部分人才变成慢性。而丙肝有70%以上变成慢性，难以治愈，而且丙肝感染年龄越早，越危险。
如何预防？
1、乙肝疫苗
2、规律的生活作息、良好的生活习惯
3、正确使用安全套
4、hepatitis B immune globulin (HBIG) 可以用于乙肝的暴露后预防，但是并没有专门针对丙肝的暴露后预防药物[美国CDC]
参考文献
美国CDC https://www.cdc.gov/std/tg2015/emerging.htm
祝大家生活安康
- END -
閱讀更多 嶺南夥伴 的文章
