河北解放

那麼，如果出現了便血癥狀，怎樣才能知道自己到底得的是普通的痔瘡還是危及生命的直腸癌呢？其實，只要留意觀察，仔細分析還是容易辨別的。下面從兩方面具體闡述，供大家參考。

第一，要留意便血的具體情況。首先，痔瘡引起的便血，一般會有一些誘因，比如喝酒了，吃辣椒🌶️了，或者最近便秘了，或者熬夜久坐了。痔瘡導致的便血一般還是鮮血，要麼便後擦屁股的時候發現手紙上有鮮血，要麼便時或便後“菊花”滴鮮血，嚴重時可以呈噴射狀出血。但是，一般來講，血和大便💩不混在一起，便是便，血是血。而直腸癌引起的便血一般沒有明顯的誘因，便的可以是鮮血，但更常見的是暗紅色的血，甚至黑便，血和大便經常混合在一起，有時呈黏液膿血便。

其次，辨別痔瘡和直腸癌，很重要的一點是，要了解一下有沒有大便習慣的改變。痔瘡引起的便血一般沒有大便習慣的改變，患者最多伴有便秘，大便平時一天一次最近還是一天一次。而直腸癌導致的便血經常合併有大便習慣的習慣，多數是大便次數增多，平時一天一次大便，莫名其妙近期變成了一天3-4次，甚至5-6次大便。而且解了還想解，出現裡急後重，甚至便秘和腹瀉交替的現象。

上面敘述的都是典型病例，但實際情況千變萬化，有的直腸癌就沒有那麼典型的表現。其實，就像開頭說的那樣，辨別痔瘡和直腸癌，最好交給專業醫生來做。他們結合病史、查體，再進行結腸鏡檢查是很容易確診到底是痔瘡或直腸癌的。也就是說，有便血癥狀，及時就醫，及時就醫，及時就醫，重要的事情說三遍！

（痔瘡還是直腸癌——圖片來自網絡）

菊花使者林國樂醫生

結腸癌和痔瘡是非常不同的條件，但它們可以在便血中產生血液。看到便血可能會令人震驚，尤其是如果你以前從未體驗過。最有可能的是，你在排便時可能會緊張，出血是由於痔瘡引起的。在其他情況下，便血可能是更嚴重的跡象。我們來看看痔瘡和結腸癌，這樣你就可以更清楚知道他們的區別。

什麼是痔瘡？痔瘡是瘙癢，疼痛或出血的大量腫瘤組織和靜脈位於肛門和直腸。這是肛管周圍血管充血的結果。痔可以是內部（肛門和直腸之間的連接點之上）或外部（直腸和肛門連接點之下）。大約89％的美國人在他們生命中的某個時候會經歷痔瘡，所以他們比你想像的要普遍得多。大多數痔瘡是由壓力增加引起的，通常是從緊張到排便。

痔瘡也可能由以下原因引起：

· 懷孕

· 長時間坐著

· 慢性便秘或腹瀉

· 刺激和瘙癢

· 排便時疼痛或不適

· 肛門周圍敏感，疼痛的腫塊

大約90％的結腸癌和直腸癌患者最初認為患有痔瘡，因為直腸瘙癢和直腸出血等症狀。因此，痔瘡實際上可能是結腸癌的症狀。痔瘡往往會發紅，然後消失，所以出血模式更加不穩定和間接。便秘會加重直腸出血，但你會發現你的症狀會逐漸消失。如果不斷出血，出血增加或伴有疼痛和出血，它可能不僅僅是痔瘡。

如果直腸出血增加或直腸或腹部區域的疼痛，這可能是一個更嚴重的症狀，包括結腸癌的跡象。疼痛可能是腸梗阻的結果。由於癌組織比正常組織更多地出血，結腸中的癌性腫塊可能是造成異常直腸出血的原因。

儘管所有年齡的人都可以發展結腸癌，但所有新發結腸癌病例中有90％是年齡在50歲以上的人群，隨著年齡的增長風險會增加。結腸癌的警告標誌是：

· 過量的氣體

· 便秘

· 大便中的血液（鮮紅色的血液或非常黑暗的血液）

· 改變排便習慣

· 腹部不適

· 改變大便形狀或比正常大便更窄

· 疲勞和疲憊

藥療君

一般情況下，直腸癌與痔瘡的鑑別其實並不難。痔瘡的主要症狀是無痛性間歇性便後出血，便秘、糞便乾硬，肛門墜脹或異物感，飲酒是出血的誘因之一。內痔和混合痔發展到一定的程度可有痔塊脫出，便後多數痔塊可自行回覆。痔瘡也會引起大便次數增加和大便形狀、性質改變，如果出現以上症狀，應該及時做直腸指診或腸鏡檢查，以除外痔與直腸癌合併存在。

痔瘡與直腸癌的便血有區別嗎？

百科名醫

十男九痔，有痔不在年高。痔瘡非常普遍。

痔瘡最常見的表現為大便帶血，所以，很多人對便血不以為然，結果誤了卿卿性命，因為他們把直腸癌當成了痔瘡。

最近剛好遇到一個病人，因為大便帶血半年來看病，為什麼半年了才來找醫生？因為病人一直自以為是痔瘡，所以就自己藥店買藥用，怎奈消瘦明顯，來了以後一查肛診，完了，距離肛門口大約7cm可摸到一硬硬的腫物，八九不離十是直腸惡性腫瘤了。

進一步檢查肯定是需要的，對於直腸腫物來說，常見的檢查就三個:腸鏡、CT以及腫瘤標誌物。

一、腸鏡:距離肛門口約5-10cm可見一環周生長腫物，組織質脆活檢易出血。二、全腹部增強CT:直腸中下段可見一腫物，同時未見肝臟轉移。

三、腫瘤標誌物:主要是癌胚抗原（CEA）高不高。

肛診和這三項檢查已經基本確定直腸癌的診斷，但如果沒有腸鏡活檢病理，達不到100%準確，所以，病理是金標準:直腸中分化腺癌。

針對這個病人，我們建議可先放療及化療，再手術處理。但建議歸建議，決定權在病人及家屬那裡。也許手術給人的心理安慰最大，畢竟手術切除是最直接也最令人放心的，因此，這個病人堅決手要求儘快手術。

手術很順利，選擇的是微創的方法。

二、直腸癌：發病原因尚不清楚。但其相關的高危因素逐漸被認識，比如說進食過多的動物脂肪及動物蛋白，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，等等。早期無明顯症狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染是可出現以下不適：大便頻繁、排便習慣改變、排便前有肛門下墜感、排便不盡感、大便變細、大便帶有血及粘液等等。最常見的不適為便血，其次為大便次數增多。

可以看出，

所以，如果出現便血，千萬不要想當然的以為是痔瘡，也許危險正在發生。如果本身就有痔瘡，也不可掉以輕心，痔瘡和直腸癌是可以同時發生的，去做個腸鏡檢查，一目瞭然。

頭號在線醫生

痔瘡非常普遍，據說十男九痔，十個男人有九個有痔瘡，這當然只是一個說法，並不是說真的百分之九十的男人有痔瘡，意思是說痔瘡非常普遍，很多人都有，不只是男人，女人痔瘡也不少。

現在癌症這麼高發，直腸癌也是常見癌症，如何辨別痔瘡和直腸癌呢？其實，只要重視，鑑別並不難。但兩者之間確實有些症狀類似，比如，便血，肛門墜脹感，肛門異物感，便秘，大便次數增多，大便形狀改變，痔瘡可摸到“腫塊”，低位直腸癌也可摸到腫塊……這可咋辦？

腫瘤專科醫生

（2018年6月16日 曾醫生有問必答）

本回答將從各方面剖析兩個疾病的鑑別點，希望對有類似症狀的人有個提醒及幫助。

一、病因

①痔瘡：肛門鬆弛後，肛墊下移或各種原因引起肛門靜脈叢曲張血栓形成引起（如飲酒、肛門感染等）。

②直腸癌：多數認可為基因突變，直腸腸管變性引起。

二、臨床症狀

①痔瘡：開始為便時帶血、滴血或噴射性出血；隨著病情進展可排便時有腫物突出肛門外，便後又縮回肛門內；嚴重時不能自行縮回肛門，需要用手還納回去，有些甚至不能還納。如果是外痔，還合併有肛門瘙癢、潮溼不潔等症狀。病人常常合併反覆便秘。

②直腸癌：早期無明顯症狀，也不會出血；當腫瘤破潰時，出現直腸刺激徵（感覺排不完的大便、頻繁大便、裡急後重感），大便變細，大便表面帶有粘液或帶血/膿血等。

三、體格檢查

①痔瘡：痔瘡的痔核一般距離肛門較近，稍微掰開肛門就可以看見呈暗紅色的腫物（痔核），肛門指診觸摸腫物比較柔軟，可為單顆或數顆呈梅花狀排列，不感染時一般無壓痛。

②直腸癌：一般距離肛門較深，搬開屁股常常看不見，如果有解血便、大便習慣改變等，需要做直腸指檢，可摸到質硬、凹凸不平的腫物，手套出來一般帶有血或粘液血，有些較深的需要肛窺器輔助檢查。

四、輔助檢查

①痔瘡：一般腫瘤標誌物不升高，B超、CT等各指標正常，腸鏡可見痔核。

②直腸：腫瘤標誌物常常明顯升高，B超、CT可見直腸增厚，有輕到中度的貧血，腸鏡可視下見到“菜花狀”的腫瘤。

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胃腸肝膽外科曾醫生

為什麼會存在如此多患者被誤診了呢？

這其中有一部分是因病人的自我誤診，也有部分是由於醫務人員的臆測。可最主要是因為直腸癌與痔瘡的臨床表現有很多相似之處，比如便血、排便次數的增加等，導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。

今天，便寶寶在這裡跟大家分享下辨別痔瘡和直腸癌的方法吧！

（1）年齡。首先從年齡上進行大致區分，直腸癌的患者大多數是中年人或老年人，而痔瘡可能發生在任何年齡的人身上。由於直腸癌的形成是需要一定時間的積累，雖有年輕化的趨勢，但大部分是中年人或老年人才會發生。

（2）便血的顏色以及症狀。痔瘡患者的便血的顏色主要是鮮紅色，以及大多數是隨大便排出後滴落下來，因此血液並不會與糞便混合，且不存在黏液。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和膿液，顏色呈暗紅色。

（3）排便次數。直腸癌患者的排便習慣會有明顯改變，排便的次數也會有所增加，而痔瘡患者並不會有排便習慣的改變。還有一點需要注意的是，腹瀉的患者若用藥後腹瀉仍不能減輕，應特別留意下是否患有直腸癌。

（3）聲音。當患有直腸癌時，會造成腸梗阻，腸道內會有聲音發出，腸鳴聲亢進，因此，要引起重視。

便寶寶大腸癌早期篩查

1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。　　

2.痔瘡患者的大便有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出後滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液，而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多，還伴有裡急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

關鍵字: 健康 痔瘡 直腸癌