（1）便血　　無痛性、間歇性、便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的症狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日後常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便乾硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反覆出血，可出現貧血，臨床並不少見，應與出血性疾病相鑑別。　　

（2）痔塊脫垂　　常是晚期症狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便後可自行回覆，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回覆困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發症狀。　　

（3）疼痛　　單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。　　

（4）瘙癢　　晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚溼疹，病人極為難受。

1、直腸指診：內痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，較大內痔可在齒狀線上方摸到縱形皺摺和隆起的痔結節，血栓外痔在痔體中心可觸及卵圓的血栓，質硬，可活動，有壓痛，此外通過直腸指診可瞭解直腸內有無其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。　　

2、肛門鏡檢查：先觀察直腸黏膜有無充血，水腫，潰瘍，腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒狀線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其部位，大小，數目和形態，原發內痔一般有右前，右後與左中，繼發內痔的位置常有變異，以往認為原發性內痔好發於右前，右後，左中與直腸上動脈主要分支，與直腸右前，右後和左中部有關，現代研究認為主要是肛墊呈“Y”字型裂溝分為3塊，位於右前，右後和左外的原因。　　

3、吸引器檢查對中，晚期有痔脫出史者，可用吸引器將痔體吸引於肛門外觀察，也可囑病人排便後不要復位進行觀察。

　　根據痔的典型症狀和檢查，診斷一般無困難。根據病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。如稍有可疑應進一步檢查，以除外結，直腸，肛管的良，惡性腫瘤及炎性疾病。　　

鑑別診斷：　　

2、直腸息肉：低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息肉多見於兒童，為圓形，實質性，有蒂，可活動。　　

3、肛管直腸脫垂：有時誤診為環狀痔，但直腸脫垂粘膜呈環形，表面平滑，直腸指診時括約肌鬆弛；環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不鬆弛。

（6）膠圈套扎套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。　　

（2）手術原則通過手術使脫垂肛墊復位，儘可能保留肛墊的結構，從而術後儘可能少地影響精細控便能力；　　

（5）術後處理觀察有無併發症發生，注意飲食，保持大便通暢。

　　一般護理　　

預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不幹不稀，排便時不感到排便困難，便後有輕鬆舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由於糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液迴流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。

為防止大便秘結，應注意以下幾點：　　

1、合理調配飲食。既可以增加食慾，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。　　

2、養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到一定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對於預防痔瘡的發生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。　　

日常保健　　

1、增加含纖維高的食物。高纖維素（纖維素產品，纖維素資訊）飲食可使大多數患者的症狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。　　

2、“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營養素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利於大便通暢。　

3、糾正不良飲食習慣。長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進痔瘡的形成，痔瘡患者應戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。　　

5、痔瘡病人應選擇的食物：　　◇五穀、蔬菜類：竹筍、甜菜、捲心菜、胡蘿蔔、綠豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、馬鈴薯，未經加工的穀類，粗糧、麥麩麵包、黑綠葉蔬菜、油菜、荷蘭豆、萵苣。　　◇水果類：蘋果、巴西果、橘子、獼猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。　　◇肉類：豬、牛、羊的瘦肉，裡脊肉，魚肉，雞、鴨、鵝肉。

1、合理的飲食　　保持生活規律，調理好飲食是預防痔的重要措施，在日常飲食中應保持一定數量的“食物纖維”食品和節制刺激性強的食品，食物纖維主要成分為纖維素，半纖維素，果膠和木質素等，這些物質在通過腸道時，不受消化作用的影響，在吸收大量水分後，容易很快排出成形大便，這就縮短了大便在腸道停留的時間，因而發揮了保護腸道功能的作用，目前市售的燕麥片及“黑麵包”，每次飯前服用10～15g，對預防痔及腸癌是有作用的，蔬菜，水果和豆類，也含有一定量的纖維，但一部分可在腸道被消化和吸收，不能發揮食物纖維那樣顯著的保護作用，因此不能代替食物纖維，適當節制辛辣刺激食物或調味品，如酒，辣椒，芥茉，咖哩等，因大量攝入這些食物後能抑制腸蠕動，導致大便乾燥，並且直接刺激腸管，使之處於收縮狀態，常能誘發痔脫出，栓塞和嵌塞，酒和含酒飲料能迅速直接地影響肛管括約肌的張力和血運，也是誘發痔脫垂，栓塞和嵌頓的常見原因，在飲食中應適當節制，特別是有痔脫垂者更應注意。　

3、注意肛門部清潔　　每次大便後最好用溫水清洗，切勿用硬紙擦拭，防止外傷，養成每次便後清洗的習慣，對預防痔的發生及發展是有意義的。

　1、貧血：內痔出血可引起失血性盆血，病人頭昏，倦怠無力，精力不佳，食慾差，大便乾燥等是貧血的常見症狀，血紅蛋白常有明顯降低。　　

2、血栓性靜脈炎痔靜脈叢擴張和迴流受阻時可形成血栓，病人感覺局部疼痛較甚，排便，行走，坐下等動作時疼痛加重。　

3、壞死：痔核嵌頓於肛門外由於一系列的病理改變使局部代謝產物積聚進一步加重了肛門局部水腫加重了痔核的嵌頓這是一種惡性循環所以內痔嵌頓日久必然出現壞死此時的壞死常侷限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人體其它部分的情況國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散壞死區擴展到直腸壁結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥此種情況雖屬少見但必須引起臨床醫生的高度重視。

　4、感染：痔核嵌頓後多有不同程度的感染病人出現裡急後重肛門墜脹感明顯等症狀此時感染多侷限在肛門局部如果強力復位容易使感染擴散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血癥亦可形成肝膿腫國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。