本次ERA-EDTA於當地時間5月26日, ARO第二階段的部分研究結果公佈。第二階段共納入了11508名血液透析新患者,進一步研究血磷、血鈣和iPTH與全因死亡和心血管死亡之間的關聯,並在較長的隨訪期中觀察死亡風險的變化。與之前的研究結果相似,血磷、血鈣與死亡風險之間呈U型曲線關係;而與之前的研究結果不同的是,iPTH水平與死亡風險的U型曲線只有在觀察超過2年以上時才會出現,在開始血液透析2年以內,只有低iPTH會增加全因死亡風險。死亡風險最低時的實驗室指標值分別為:血磷1.41 mmol/L、血鈣2.16 mmol/L、血iPTH 471ng/L;死亡風險最低的實驗室指標範圍分別為:血磷1.08-1.80 mmol/L、血鈣小於2.35 mmol/L、iPTH 260-721 ng/L。
同時基線檢測水平在研究提示的最佳範圍之外(基線血磷大於1.8mmol/L)的患者,血磷的繼續升高或過度下降(小於1.08mmol/L)均與死亡風險升高有關;而在該研究中,當基線iPTH小於260 ng/L時,iPTH升高至261-721 ng/L時死亡風險降低。
綜上,透析患者的血清磷、鈣和iPTH的異常與高死亡風險密切相關,綜合管理CKD-MBD相關的實驗室指標對改善透析患者的預後,降低死亡率至關重要。
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