機體對間質性肺病過程的最初反應，在肺泡和肺泡壁內表現為炎性反應，導致肺泡炎。如疾病慢性進展，炎症將蔓延到鄰近的間質部分和血管，最終產生間質性纖維化。其結果產生瘢痕和肺組織破壞。初期多影響肺部津液代謝，後期影響及血分，痰瘀膠結形成肺部纖維化。即從津停生痰、由痰及瘀到最後痰瘀互結的過程。痰是瘀的初期階段，瘀是痰濁的進一步發展。由於津液的佈散、運行、排洩等功能障礙，津液積聚，生溼釀痰，濁痰積聚，氣血運行不暢，遂發血瘀，血瘀既久又化痰水。由於此類病程發展的相似性，對中醫辨病論治提供了指導。
早期
早期應為肺氣不暢則動後氣喘，肺部津液代謝障礙，肺臟有痰飲生成則表現為肺部X線有磨玻璃樣陰影及小葉間隔增厚，以兩肺下野周邊多見。此時應以痰飲為主，伴或不伴血瘀的表現。
中期
中期由於痰飲生成，肺部氣機進一步痺阻，肺功能呈限制性通氣功能障礙及彌散功能障礙，患者憋喘症狀更為嚴重。CT顯示雙肺瀰漫性間質性浸潤，以條索、細網格病灶為突出，可推斷此時津液輸布障礙已遍佈全肺，而部分肺組織已有血瘀生成，痰瘀相結則形成纖維灶。同時氣滯誘發血瘀，肺泡的氧氣交換功能受到影響，多有低氧血癥等現象產生，並多伴有血沉加快。瘀血較痰飲而言，更為固定不移，一旦形成，便可瘀滯周遭血液，形成更大面積的瘀血。表現更類似於“肺痺”。由於該疾病中晚期患者臨床症狀以及HRCT表現較有特徵性，多數間質性肺病患者在此時方被診斷。
終末期
在終末期，病程日久，痰瘀膠結，而津血漸耗，正氣衰微，此時雙肺HRCT可呈蜂窩狀改變，肺功能呈嚴重限制型通氣功能障礙等。多見杵狀指，患者出現發紺、肺心病等由肺及心的表現。此時患者部分肺葉痰瘀互結，肺葉萎弱不用。
分享到:
閱讀更多 中醫呼吸張偉醫生 的文章
