面對進口藥、國產藥、長效藥、短效藥，糖尿病患者如何選到“最好”的降糖藥物呢？
什麼是“最好”的降糖藥
常用的西藥降糖藥有磺脲類、非磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。
各種口服藥病理機制和作用環節不同，降糖作用強弱不同，副作用也有不同，並不是說越貴越好。其實不存在最好的降糖藥物，最適合你的降糖藥才是最好的。
那麼，糖尿病患者如何選擇適合自己的降糖藥呢？
七招選到最適合你的降糖藥
1.根據糖尿病類型選藥
2.根據糖尿病自然病程選藥
在2型糖尿病早期，胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高，首先選擇改善胰島素抵抗和(或)延緩葡萄糖吸收的藥物。
隨著病情進一步發展，患者胰島素分泌功能逐漸衰退，此時需再加用促進胰島素分泌的藥物。
3.根據體型選藥
理想體重(公斤)=身高(釐米)-105。
如果實際體重超過理想體重10%，則認為體型偏胖，首選雙胍類或α-糖苷酶抑制劑，因為這類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，正好化害為利。
如果實際體重低於理想體重10%，則認為體型偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者，正好一舉兩得。
4.根據高血糖類型特點選藥
如果空腹血糖不高，只是餐後血糖高，則首選α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)或苯甲酸衍生物(如諾和龍)；
5.根據有無合併症選藥
如果患者有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和DPP-4抑制劑，這些藥物既可降低血糖，又能改善心血管病的危險因素；
如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和α-糖苷酶抑制劑；
如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等缺氧性疾病，禁用雙胍類藥物，以免引起乳酸性酸中毒；
如果患者有嚴重心臟病、肝病、骨質疏鬆，慎用噻唑烷二酮類；
如果患者有輕度腎功能不全，最好選用主要經膽道排洩的降糖藥如糖適平、諾和龍；
如果有嚴重的心、肺、肝、腎等全身性疾病，則最好使用胰島素。
6.根據年齡選藥
由於老年患者對低血糖的耐受能力差，因此，不宜選用長效、作用強的降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物(如諾和龍、糖適平、拜唐蘋)，且用藥量一般比中青年人少，老年人不必急於把血糖降得過低，血糖控制目標也應適當放寬，避免低血糖帶來的風險。
7.根據生活是否規律、依從性、性價比方面選藥
選藥時要充分考慮到患者服藥的依從性，對於經常出差，進餐不規律的患者，選擇每天只需服用一次的藥物(如格列美脲、DPP-4抑制劑等)更為方便；
糖尿病患者除了熟練掌握藥物的使用方法和注意事項以外，更重要的是糖友要遵醫囑，按時按量用藥，不要隨意減藥換藥，及時複查，多與醫生溝通。
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