家庭醫生雜誌(2020年2月下/第四期)
記者:王若蘭 通訊員:張燦城
受訪專家 高綠芬 (暨南大學附屬第一醫院婦科副主任醫師,中華醫學會中國醫師協會廣州分會委員)
最近體檢,我查出“盆腔積液”,這是什麼東西?
我上網查了一下,發現事情不簡單——
一名女士在寶媽論壇發帖,說體檢查出有盆腔積液,以為是正常的,就沒當回事,直到肚子越來越痛,到醫院一查,才發現是宮外孕。
又一女士在某體檢中心查出盆腔積液,被工作人員告知:這是盆腔有炎症的表現,不趕緊治療會導致輸卵管堵塞,引起不孕。
治療要先灌洗陰道,還要做理療、吃藥、打點滴,一樣都不能少,當然,錢也要花不少。
她有些猶豫,到正規醫院一查,醫生說沒事兒,正常!
看完,我更慌了:我的“盆腔積液”到底有事沒事?
月經正常派
避開生理期前後3天,再去查一次
“如果月經正常,也沒有腹痛等症狀,通常是生理性盆腔積液。”高綠芬醫生說。
這種情況每個女性都會出現,不是病,不會危害健康,也不需要治療。
為什麼會有生理性盆腔積液?
高綠芬解釋,女性站立時,盆腔是整個腹腔最低的地方。水往低處流,所以會出現生理性的盆腔積液。
比如,女性生理期時,月經血可能會順著輸卵管流到盆腔;排卵期的時候,卵泡液也會跟著流出來;有時候腸道壓力增加,也會滲出一些液體……
“在生理期結束後3天,以及排卵期做檢查,很容易查出盆腔積液。”
一般來說,生理性盆腔積液的量不會很多,身體會自行吸收,也不會有不適症狀。
哪兒都痛派
由疾病引起的病理性盆腔積液,可能還伴有月經異常、下腹疼痛、腰部疼痛的症狀。
這些情況,都可能引起盆腔積液
盆腔炎:比較普遍的身體反應是,下腹痛有時表現為同房疼痛等。炎症還會引起發熱。
炎症滲出可致盆腔積液,如不及時治療,或可致盆腔粘連,導致不孕不育,或宮外孕可能。
宮外孕:停經、腹痛、陰道流血,是宮外孕“三聯徵”。
不管怎樣,出現停經或非經期出血,要及時確認原因。若真是宮外孕,一旦輸卵管破裂,下腹會撕裂樣疼痛,還大量流血,後果嚴重。
黃體破裂:黃體是長在卵巢上的組織。若卵子沒受精,2周後,它就退化了,下個月再出現新黃體。
黃體破裂,疼痛來得突然,往往是一側下腹疼痛。有的輕微,破裂的小血管可以自行止血;若持續性出血,可導致失血性休克,需手術干預。
婦科的惡性腫瘤,如卵巢癌等,也會導致盆腹腔積液。
還有些盆腔積液,壓根兒不是婦科的事。
高綠芬醫生介紹,一些肝腎疾病、消化系統疾病出現腹水,也可能引起盆腔積液。這些患者通常還有雙下肢、眼瞼浮腫的情況,需要到內科或消化科就診。
對於病理性的盆腔積液,明確病因之後,要對原發疾病進行治療,才能改善症狀。
Q&A
“看量求證”不靠譜
Q:網上有說法稱,拿到B超單後,先看量。若盆腔積液的量為10~30毫米,是正常的,超過這個量,才需要去看醫生。
高綠芬醫生:這方法不靠譜。
量並不是決定因素,還是要專業醫生通過檢查結果,來綜合判斷。網上信息魚龍混雜,不能盲目相信。
對於大多數女性來說,若是查出盆腔積液,又有月經異常、下腹疼痛、腰部疼痛等不適症狀,都應去正規醫院的婦科看看。
一般要先做B超,結合醫生的體格檢查、病史採集,綜合判斷是否病理性。