06.07 兒童異位腎的診斷和超聲表現有哪些?

異位腎是一種較為常見的先天畸形,因後腎發育成熟後未達到正常的位置而形成,可以分為盆腔異位腎、胸腔異位腎、交叉異位腎。超聲表現:(1)盆腔異位腎表現為單側腎臟正常,對側腎區未見腎臟回聲,腎上腺顯示平臥徵,盆腔內見腎臟回聲,彩色多普勒超聲顯示起於髂動脈的腎動脈。(2)同側交叉異位腎表現為單側腎區可見兩個腎臟回聲,兩個腎臟可融合或不融合,彩色多普勒超聲顯示兩個腎臟均有一根腎動脈血流,而對側腎區未見腎臟及腎血管回聲。(3)胸腔異位腎,極少見,在胸腔縱隔內檢出腎臟回聲而正常腰部腎區未測及腎臟回聲,應考慮此病。產前超聲發現一側腎上腺平臥後,應仔細掃查盆腔及胸腔有無腎臟影像,尤其是膀胱上方;同時還要考慮是否存在交叉異位腎,此時應仔細觀察健側腎臟的形態異位腎發育的一般較小,腎停留的位置可在盆腔、腹部等地方,中孕時腹腔有腸管的掩蓋,會下腎缺如的診斷。隨著孕周的增長,腎臟也會發育長大,結構會比較清晰,診斷率會提高。如果在孕中期懷疑腎缺如時,一定要密切追蹤,即使在腎區、盆腔內未發現腎臟,每週隨訪1-2次,仍未見腎臟回聲,才可下診斷。


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