李承鵬（主治醫生）
早期肝癌的篩查方法有哪些？
大部分腫瘤的早期症狀都不是很明顯，一般產生症狀以後，可能都會達到進展期，就是中期以後或者是晚期，才會出現明顯的症狀。肝癌早期症狀是極其不典型的，有一些不是很有特點的症狀，比如腹脹、甚至噁心、嘔吐這些感覺，往往會跟胃病、腸胃炎這些疾病混淆起來，所以說光靠症狀來判斷有沒有得腫瘤的可能性的話，是不太靠譜的。 對於肝癌，比較重視的就是定期篩查，在高危人群裡面進行篩查是發現肝癌早期最有效的途徑。第一個就是肝炎的病人，病毒攜帶者，或者丙肝的病人，或者有酒精型肝硬化的病人；或者在高危的地區，包括江蘇的啟東地區這種有致癌物接觸史的人群進行篩查是最重要的。
一般是半年進行超聲的檢查和腫瘤標誌物——也就是甲胎蛋白的篩查。在我國最有效的就是超聲，超聲比較經濟、也是沒有創傷的，不像做CT要打對比劑要打增強的藥，也沒有太大的痛苦；另外就是抽血化驗，主要是檢測甲胎蛋白的水平。這兩個從目前來講，雖然比較經濟方便，但是準確率也不是很高，因為超聲對腫瘤發現的大小有要求，一公分之內超聲就很難看到了，另外由於肝臟的大部分是被肋骨所包圍的，有些特殊的部位超聲波掃查不到可能也很難查到，還有就是甲胎蛋白，甲胎蛋白過去作為肝癌診斷的一個金標準，但是現在看可能有將近百分之二三十的肝癌病人，甲胎蛋白是正常的。所以說單靠這兩個篩查也是不夠的。
在日本已經建議用核磁檢查，對高危的人群進行肝癌的篩查，但是在我國目前還沒有達到這個水平，因為國家經濟發展水平限制，以及大家的認識沒有那麼高，目前還沒有作為一個常規的篩查手段，但是今後也會用核磁來進行肝臟腫瘤的篩查，用一種特殊的對比劑，普美顯來進行肝臟腫瘤的篩查，這個在國外已經成為常規，但在我國還沒有開展，但這個技術在我院是可以做到的，對於懷疑有肝臟病變的患者，也會推薦他做這個檢查。
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