06.07 儿童异位肾的诊断和超声表现有哪些?

异位肾是一种较为常见的先天畸形,因后肾发育成熟后未达到正常的位置而形成,可以分为盆腔异位肾、胸腔异位肾、交叉异位肾。超声表现:(1)盆腔异位肾表现为单侧肾脏正常,对侧肾区未见肾脏回声,肾上腺显示平卧征,盆腔内见肾脏回声,彩色多普勒超声显示起于髂动脉的肾动脉。(2)同侧交叉异位肾表现为单侧肾区可见两个肾脏回声,两个肾脏可融合或不融合,彩色多普勒超声显示两个肾脏均有一根肾动脉血流,而对侧肾区未见肾脏及肾血管回声。(3)胸腔异位肾,极少见,在胸腔纵隔内检出肾脏回声而正常腰部肾区未测及肾脏回声,应考虑此病。产前超声发现一侧肾上腺平卧后,应仔细扫查盆腔及胸腔有无肾脏影像,尤其是膀胱上方;同时还要考虑是否存在交叉异位肾,此时应仔细观察健侧肾脏的形态异位肾发育的一般较小,肾停留的位置可在盆腔、腹部等地方,中孕时腹腔有肠管的掩盖,会下肾缺如的诊断。随着孕周的增长,肾脏也会发育长大,结构会比较清晰,诊断率会提高。如果在孕中期怀疑肾缺如时,一定要密切追踪,即使在肾区、盆腔内未发现肾脏,每周随访1-2次,仍未见肾脏回声,才可下诊断。


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