目前,我國冠心病的患病人數在1100萬左右,在心血管疾病裡面
一、什麼是冠心病
首先,冠心病是一個統稱,不是某一個特定的疾病,我們平常說的心絞痛、急性心肌梗死、甚至因冠心病導致的猝死都屬於冠心病。其次,先有動脈粥樣硬化,然後才有冠心病。冠心病,動脈粥樣硬化是基礎。動脈粥樣硬化可以發生在全身的動脈,其中大動脈(主動脈)和中型動脈(腦動脈和冠狀動脈)是動脈粥樣硬化容易發生的部位。當動脈粥樣硬化發生在心臟的血管——冠狀動脈上,引起冠狀動脈狹窄或者堵塞,冠狀動脈狹窄了或者堵塞了,就像河流被堵了一樣,遠方的心肌就得不到血,氧氣是通過血來運輸的,因此,心肌得不到足夠的氧氣,就會出現各種問題,這就是冠心病。二、心臟的動脈有哪些
關於冠狀動脈的知識,陳大夫在之前的文章中有詳細的講述,相信看了你就會明白,心臟的動脈是怎麼分佈的,每條動脈的作用是什麼,支配哪些區域的心臟。三、冠心病的分類
冠心病的分類,總體來說可以分為二大類。一類發病比較慢的,短期來說是比較安全的,相當於慢性疾病,叫做慢性冠脈病或者慢性心肌缺血綜合徵,包括穩定性心絞痛、隱匿性冠心病、缺血性心肌病。另一類:發病比較急是急性的病,不及時處理是會死人的,叫做急性冠脈綜合徵,包括三個疾病,急性心肌梗死(分為急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死)、不穩定性心絞痛。先來講講慢性冠脈病
1.穩定性心絞痛
當冠狀動脈狹窄<50%,由於人體有代償能力,心臟一般不受影響。臨床上,一般把冠狀動脈狹窄>50%叫做冠心病,而狹窄<50%叫冠狀動脈粥樣硬化。當冠狀動脈狹窄在50%-70%時,安靜狀態下,心臟的氧氣,勉強夠了,也沒什麼症狀。但是當運動、情緒激動或者心跳加速的時候,心臟需要的氧氣就要增加,這個時候,血管因為狹窄,無法提供這麼多的血,(氧氣在血裡面,通過血液運輸),心臟短暫的缺血、缺氧,產生了一些疼痛介質,比如乳酸、丙酮酸、磷酸等,而這些物質刺激心臟的神經,傳入大腦引起疼痛。就引起了穩定性的心絞痛;發生心絞痛了,停下來休息或者情緒平靜了,心臟需要的氧氣又變少了,這個時候血管提供的氧氣又足夠了,心絞痛也就不痛了。這就是為什麼停下來休息一下,心絞痛就恢復的原因。運動後心絞痛發作
2.隱匿性的冠心病
隱匿兩個字,完全暴露了這個類型的冠心病的特點。這個冠心病平時沒什麼症狀,但是心臟缺血缺氧是客觀存在的,有時候心電圖會提示,或者通過造影可以發現冠狀動脈是存在明顯狹窄的。但是,因為平時沒症狀,因此,不容易被發現。3.缺血性心肌病
心臟長時間的缺血缺氧,心肌細胞就會慢慢的變壞,引起心臟的擴大或者僵硬,心臟變得收縮力不行,或者舒張不行,導致心衰。這種病人通常是冠心病沒有好好治療,或者不知道有冠心病,當出現心衰了,晚上睡覺無法平躺,雙下肢水腫了,來看病,做造影,發現冠心病,裝支架,開通血管,心衰會出現緩解。再來講解下急性冠脈綜合徵。
冠狀動脈的斑塊並不是都是很穩定的,有的會發生破裂,比如在血管狹窄80%或者70%的時候,斑塊破裂了,斑塊裡面的東西流出來,繼發血小板的聚集,形成血栓,把整個血管都堵住了,心臟發生持續性的缺血缺氧,這就導致了急性心肌梗死。阿司匹林為什麼可以預防心肌梗死?因為阿司匹林可以一直血小板聚集。血小板聚集,產生血栓
ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死的區別?
從左到右,ST段逐漸抬高
不穩定心絞痛和穩定性心絞痛的區別?
不穩定心絞痛是穩定性心絞痛和心肌梗死之間的狀態。出現不穩定心絞痛,發生心肌梗死的概率大大增加。工作時突發心絞痛
不穩定心絞痛和非ST段抬高心肌梗死是區別?
兩者區別不大,是緊密相連的情況,有時候是將兩者放在一起講的。兩者最主要的區別是,缺血是否嚴重到心肌損傷產生的標誌物(肌鈣蛋白 TnI)被檢測到,不穩定心絞痛肌鈣蛋白不升高,非ST段抬高心肌梗死肌鈣蛋白升高。我是堅持每天科普的陳大夫,希望我的文章對你有用,當然,你的點贊和支持,也是我不斷創作的動力