最近感冒人群漸多，王阿姨也不幸中招，感冒發燒流鼻涕，到醫院看病後醫生除了開常規化驗外還開了一項她不熟悉的化驗，叫
C－反應蛋白。“這個化驗什麼作用呀？”
大夫說可以根據這個化驗結果初步判斷是細菌感染還是病毒感染。原來它是這樣的C反應蛋白，那您知道C反應蛋白還有其它的用途嗎？下面麗滋卡爾醫院就為您一一講解。
C 反應蛋白（CRP）是什麼？
CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎症性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。
注：急性時相反應包括感染、炎症及創傷時某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清澱粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5 mg/L），而在細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高，故被認為其最有價值。
注：CPR作為心血管疾病的風險標記物，需要測量2次至少間隔2周，患者感染後或疾病期需處於新陳代謝穩定狀態，因為它的半衰期是19天。
CRP的檢測方式？
近年來，由於檢測技術的更新，測定CRP快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應用領域大大增加，其在醫學上的價值正得到廣泛驗證與認可。 CRP的檢測方法主要有：
·單向免疫擴散法
·膠乳凝集法
·酶聯吸附法
·速率散射比濁法
其原理都是利用特異抗CRP抗體與檢樣中CRP反應，根據形成的沉澱環直徑、沉澱峰高度、凝集程度或呈色程度，判定樣本中CRP含量，定量標準多認為應<10mg>
CRP所反映的情況
1
CRP升高的情況
急性或慢性炎症性疾病；組織壞死或組織損傷；組織缺血或梗死；感染，炎症；代謝綜合徵；惡性腫瘤尤其是乳腺、肺、胃腸道腫瘤；急性胰腺炎；手術後；燒傷；白血病；菸草煙霧；激素替代療法；肥胖。
2
CRP 降低的情況
鍛鍊、減肥、適度飲酒、藥物如他汀類、煙酸和苯氧芳酸類（貝特類）藥物
CRP臨床十大作用
C-反應蛋白（CRP）是一種由肝臟合成的蛋白質，在急性炎症反應階段其含量可迅速升高。C-反應蛋白是人體急性時相反應最主要、最敏感的標誌物之一。除了在急性感染中能夠應用，其臨床意義遠不止這些：
1、感染的診斷與鑑別
CRP在細菌感染髮生後6～8 h即開始升高，24～48 h達到高峰，在感染消除後其含量急驟下降，一週內可恢復正常。
CRP在病毒感染時無顯著升高。
革蘭陰性感染：可發生最高水平的CRP，有時高達500 mg/L。
革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染：通常引起中等程度的反應，典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染：引起的反應最輕，通常不超過50 mg/L，極少超過100 mg/L。
在細菌感染的急性期，CRP顯著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染時CRP水平正常或輕微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2、預測將來心肌梗死與中風的危險性
CPR是心血管疾病最強的危險指標，它的水平可預測將來心肌梗死及中風的危險性。
CPR含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較：將來發生心肌梗死的危險性為後者的2.9倍；發生缺血性中風的危險性為後者的1.9倍；發生外周動脈血管性疾病的危險性為後者的4.1倍。
在疼痛開始後數小時內，CRP升高，3~4 d達高峰，在CK-MB回到正常後7-10 d也降至正常。
3、自身免疫或免疫複合物
系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化症CRP無明顯改變，所以可用於與風溼性疾病鑑別。若存在發熱為併發感染而非疾病的惡化。
4、癌症
已升高或正在升高的CRP預示著不良的預後及常提示轉移。
結腸癌是導致死亡人數第二多的癌症。研究顯示，血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險，是C-反應蛋白含量最低者的兩倍。
5、評估疾病活動性和療效監控
CRP為10～50 mg/L表示輕度炎症。
CRP升至100 mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時需靜脈注射。
CRP>100 mg/L表示嚴重的疾病過程並常表示細菌感染的存在。
6、抗生素的治療監測
一系列血漿CRP的測定，可用來作為下列情況的治療監測：
·在許多急性感染時最有效，使用抗生素治療。
·根據CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。
·在CRP下降至正常時，中斷抗菌素治療。
·在高危人群缺少微生物學診斷時，為抗生素治療提供指引。
7、外科
患者施行手術後24～72 h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復正常。
凡驟升後持續高水平多預示合併感染。
對中、大手術患者，在術前和術後3～7天各做常規檢測一次。
凡術後5～7天CRP仍持續高水平者，理應懷疑合併感染，並配合治療做隨訪監測。
8、內科
肺炎：CRP＞100 mg/L，強烈提示細菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會超過50 mg/L。
心血管病，在痛疼開始後數小時內，CRP升高，3-4 d達高峰，在CK-MB回到正常後7-10 d也降至正常。
代謝綜合徵，根據CRP水平可分為：
·低危險組：<1 mg/L；
·中危險組：1～3 mg/L；
·高危險組：>3 mg/L。
9、婦產科
盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高。
盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。
診斷胎膜早破宮內感染。胎膜早破時，如母親CRP在產前6~19 h超過50 mg/L可作為出現原位癌（AIS）的標準；產後第一天出現AIS的CRP將比正常分娩時高出2~3倍。
無併發症的衣原體（CT）和淋球菌（NG）感染不會引起CRP升高，但擴散到盆腔可引起急時相反應。
10、兒科
新生兒膿毒血癥
出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染。如果CRP在24 h內沒有超過10 mg/L，多無新生兒感染。
小兒發熱
患病超過12 h，CRP顯著＞40 mg/L，ESR顯著＞30 mm/h應關注為細菌性感染。
腦膜炎
CRP＞20 mg/L提示為細菌感染的可能；＞100 mg/L時具有細菌感染診斷價值。結腦CRP在20~60 mg/L。成功的治療可使CRP在一週內降至正常。
CRP檢測注意事項
青年成人C反應蛋白水平的中位數為0.8 mg/L（第90百位數為3 mg/L）。第99百位數為10 mg/L，但是，CRP水平可從＜50μg/L升高至＞500 mg/L，即急性期反應CRP水平可升高10000倍。
CRP基線水平隨著年齡和身體質量指數而增加。實驗室提供的常規CRP檢測（適用於檢測和監測炎症性疾病）vs高度敏感CRP測定心臟疾病風險。CRP水平有助於評估臨床慢性炎症性疾病和心血管疾病；因此，有助於心血管危險分層。CRP水平已被發現是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素。在冠心病患者中，高CRP水平與心血管疾病的發病率和死亡率增加有關。
急性期反應CRP可在2天內達到高峰。急性期反應緩解後，CRP可迅速下降（半衰期為18小時）迅速降低。大量CRP升高的臨床疾病中，高CRP水平不具有診斷特異性。當其他特徵較少或缺乏時，高CRP可能為疑似炎症性疾病，如鉅細胞動脈炎和風溼性多肌痛。超過10 mg/L 表明臨床上有顯著炎症。因此，監測CRP水平可能提供活動性疾病信息，如類風溼性關節炎和鉅細胞動脈炎爆發的有用的信息。然而，腎衰竭可能出現CRP升高，但臨床上無顯著炎症。在硬皮病、多發性肌炎和皮肌炎中，CRP通常不會增加（可能會有輕微的上升）。SLE中CRP水平通常也不會升高，除非存在漿膜炎或滑膜炎。
隨著C反應蛋白的檢測敏感性及準確性的提高，其臨床應用越來越廣泛，也越來越受到臨床醫生的重視，希望您也能時時關注，讓C反應蛋白為您的健康提個醒，為您的疾病護好航。
