上述病例目前主要存在的問題是下巴部位閉口粉刺，同時面部毛孔粗大，遺留有痘印痘坑，而痤瘡的具體類型嚴重程度，因為沒有圖片不太好判斷，紅腫的痘痘消退之後仍然有囊腫，可能存在結節囊腫，加上本身容易留下痘坑，所以嚴重程度偏向於重度，因此初步診斷為痤瘡，也就是俗稱的痘痘。
被痘痘封印的容顏
毛孔粗大跟痘痘的發病原因有關，主要是皮脂腺分泌旺盛，毛囊口有一些雜質以及細胞堵塞會導致黑頭，進而出現毛孔粗大。
而痘印、痘坑主要還是由於痘痘的炎症沒有控制好所留下的。
先說痤瘡，痤瘡的發病因素主要為四個：
1. 毛囊口角化過度形成狹窄。
2. 雄激素水平升高。
3. 痤瘡丙酸桿菌感染。
4. 皮脂腺分泌旺盛。
不良的生活習慣
但飲食、熬夜、遺傳、工作壓力、護膚品、精神因素等多種因素均參與痤瘡的發作，工作壓力、精神情緒方面或者作息方面都可能會有變化，這些都是痘痘加重的可能原因。
如果出現月經前加重的情況，可能跟雄激素水平升高關，但是這種情況大部分人無法通過驗血反應出來。
但是有的時候即使控制住了以上這些因素，可能還會出現發作，因為痤瘡還是跟遺傳有關，而且受多種因素影響。
也就是說這個毛病在青春期到三四十歲這個階段都是隨時可能會出現的加重和爆發的，目前沒有百分百預防的方法，但可以用藥控制發作，所以本病的治療以及維護是需要長時間進行科學用藥，規律管理，正確護膚的。
所以接下來我會從用藥、護膚，以及平常的注意事項來給您解答。
一、用藥建議
用藥建議
1. 口服藥物建議
因為目前除了閉口粉刺之外，可能還有結節或者囊腫，單純外用藥物基本上效果都不是很好。
如果為了更好的控制痤瘡的發作，減少它的發作次數以及發作時的程度，同時改善皮膚油膩、毛孔粗大或黑頭，可以考慮口服泰爾絲膠囊，因為痤瘡是一個皮脂腺炎症性的疾病，所以目前出現的一些症狀，比如皮膚油膩，毛孔粗大，黑頭都是因為皮脂腺的問題。
泰爾絲它可以抑制痤瘡發病的各個環節，不僅可以抑制角化，減少粉刺形成，還可以抑制皮脂腺分泌，從而抑制皮脂腺炎症，可以減少後期痤瘡疤痕的形成，同時會改善毛孔粗大黑頭。
祛痘
雖然痤瘡不能根治，但是口服泰爾絲膠囊的話，可以縮短平衡，減少復發，而且同時可以改善毛孔粗大和黑頭。
泰爾絲一般建議小劑量長療程用藥，用法是：
建議開始的時候，10mg （一片）每天1次，一般到第一個月開始起效，用藥期間唇部乾燥，這是藥物起效的標誌，也說明對痘痘治療有效，如果幹燥症狀難以忍受，可以減量口服，每天一顆。
另外，可能會出現全身皮膚乾燥的情況，需要每天多擦保溼霜來緩解。
用藥期間注意避光，定期複查血脂、肝功能（1-2個月），有致畸，需要嚴格避孕。
一定要塗抹保溼霜
如果用完一個月之後沒有明顯的皮膚乾燥等不良反應，從第2個月開始可以每天服用兩顆（吃飯的時候或者吃完飯立刻服用可以促進藥物的吸收，效果更好，可以早晚各吃一顆，也可以中午或晚上各吃一顆，都可以，主要根據個人的飲食習慣），當然如果每天一喝用一個月效果明顯的話，你可以不用加量，就要看個人反應。
一般用藥2-3月可以有明顯療效，最好可以用半年，這樣可以最大限度的減輕痤瘡的復發以及嚴重程度，從而減少後期痤瘡疤痕的形成。
2. 外用藥物建議
在口服藥的同時可外用克林黴素磷酸酯凝膠一般是用在紅色痘痘的部位，每天早晚各用一次。直到紅腫的痘痘和膿頭完全消退為止。
3.黑頭閉口應對方案
如果不願意口服藥物的話，可以選擇物理治療方案，比如果酸或者水楊酸化學換膚治療，對於改善毛孔粗大、黑頭以及閉口效果也都不錯，但是需要4~6次可能才會有明顯的效果。
黑頭、閉口都是伴隨症狀
一般是每個月一次，但是這種方法對於減少復發，可能效果沒有口服藥那麼好，需要定期做治療，一般穩定之後可能需要2~3個月。
4.痘印痘坑應對方案
黑色痘印是炎症後色素沉著或一般跟痤瘡的炎症有關，也可能跟反覆的擠壓痘痘有關，這種相對來講恢復時間會長一些，因為沒有特效的治療辦法，大部分都是靠皮膚自我代謝慢慢消除，如果後續仍然存在，後期可以考慮做化學換膚或者光子嫩膚來改善。
科學換膚
而紅色的痘印又稱炎症後紅斑，幾乎都是可以自行消退的，一般不需要特殊治療，慢慢會恢復，主要是要注意防曬，加強保溼，如果以後仍然不能完全消退，到時候可以做光子去紅、dpl激光改善。
痘坑的話，一般是要在痤瘡控制好之後再進行治療，可以做點陣激光來改善，一般每個月或者一個半月做一次，一般可能也需要4~6次。
痤瘡的性質決定了它可能會持續很長時一段時間，包括痤瘡帶來的一些併發症，但是一般通過積極的用藥治療，大部分都可以得到控制，至少可以使痤瘡的發作頻率，炎症程度得到明顯的改善。
二、日常注意事項
飲食上油炸甜膩性的食物儘量少吃牛奶，特別是脫脂牛奶，戒掉少和保持作息規律，儘量不要熬夜。
三、護膚建議
注意皮膚面部清潔，如果很油可以用一些溫和的氨基酸的洗面奶。
平常還要加強皮膚保溼，多擦一些舒敏保溼的護膚品，推薦一些醫用品牌。
溫和配方的洗面奶是首選！
比如薇諾娜、絲塔芙、貝德瑪、雅漾、理膚泉等都是可以的，比如薇諾娜柔潤保溼乳，理膚泉的特安舒緩保溼修復乳或者雅漾的舒緩特護保溼乳。
洗面奶可以使用繁皙的氨基酸洗面奶，薇諾娜的舒敏保溼潔面乳，珂潤浸潤滋養保溼潔面泡沫，芙麗芳絲淨潤潔面霜……
一般可以先用洗面奶或者爽膚水清潔皮膚，然後擦保溼霜，最後擦藥膏。
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諮詢醫生 | 浙江省人民醫院 皮膚科主治醫師 皇幼明
責任編輯 | 毛十三
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