多事之“秋”,清视堂告诉你这些眼部疾病不得不防!

从我们的眼部结构来看,从前到后,分别是眼表角膜、房水、晶状体,玻璃体,视网膜,就像一个照相机,各个屈光介质都应该是透明透光的,最后成像在视网膜上,传送到大脑。

眼表疾病,泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。儿童眼表的特点包括眼表组织结构脆弱、对于外来抗原尚未完成免疫耐受建立、抵抗力弱、自我反应及保护性差。

儿童常见眼表疾病包括过敏、感染、眨眼、外伤以及干眼

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儿童眨眼

儿童眨眼指眼睑痉挛。在新生儿与儿童中,当年龄增加时眨眼会增加。眨眼受神经的控制,与眼表泪膜的状态有关,眨眼与泪膜中脂质层厚度有关,就是说眨眼不能多,也不能少,会导致泪膜的不稳定,和相关的眼部不适。

眨眼一般分为器质性眨眼与功能性眨眼。功能性眨眼的特征为,全身检查无异常;无眼局部疾病;通常为双眼发病;可以明确引起眨眼的诱因;可以明确发病时间;无关注时症状减轻。

多发性抽动症

这是一种慢性神经性、精神障碍性疾病,发病年龄为1~21岁,平均发病年龄为6~7岁。学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群。其中,男性比女性多3倍以上。

可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等,眨眼被认为是多发性抽动症最常见的首发症状。发声性抽动作为多发性抽动症的首发症状占12%~37%,通常由清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫等发声组成。而秽语仅占1.4%~6%。

过敏性结膜炎

眼痒,眼红,是最主要的症状,孩子的表现可能是揉眼,挤眼等,过敏性结膜炎按照病程分急性和慢性。

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急性过敏性结膜炎 (90%) 多对视力无影响

1 季节性过敏性结膜炎(SAC) 春>秋>夏>冬季。

2 常年性过敏性结膜炎(PAC) 往往和螨虫有关。

3 接触性过敏性结膜炎 (CAC) 眼睑、结膜充血水肿、泪膜改变,50%可有角膜损害。

慢性过敏性结角膜炎 ( 10 %)可影响视力

1 春季性结角膜炎(VKC) 多在6-20岁,男孩多见,双眼奇痒,角膜可有溃疡等,严重影响视力。

2 特应性结角膜炎( AKC) 成人 男>女 20%~40%合并特异性皮炎

3 巨乳头性结角膜炎( GPC) 主要与机械刺激,隐形眼镜有关

过敏性结膜炎有一定的遗传性,同时,如果孩子小时候患过湿疹,哮喘,说明孩子易过敏。那么,在生活中家长们应留意孩子是否有过敏性结膜炎的表现。

防治儿童过敏性结膜炎

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减少接触过敏原

过敏性结膜炎遇到过敏原就会反复发作。家长们在生活中要留心孩子对什么过敏,尽量避免孩子接触过敏原。

少去花草多的地方

很多家庭都会在室内放些盆栽美化环境,但泥土中含有霉菌,应尽量少让泥土暴露在空气中。河边,池边等潮湿的地方要少去,因为潮湿之所也是霉菌比较多的地方。

少接触有毛的东西

比如毛毯,猫,狗,兔子等,不仅藏匿着大螨虫,也是细菌,病毒等容易滋生的地方。

注意用眼卫生,避免接触感染

患过敏性结膜炎,眼睛会红肿、发痒,越揉症状会越严重,还容易造成细菌感染。家长需要告诉孩子不能揉眼睛。此外,孩子用过的毛巾,手帕也要经常洗常晒。

少看电视,少玩电子游戏

视屏终端会刺激孩子的眼睛,容易加重眼干,眼红,眼痒的症状。家长们要限制孩子使用电子产品的时间。

及时就医,不自行用药

有的家长看到孩子眼睛痒,就自行购买抗生素眼药水给孩子滴。其实,对于过敏性结膜炎来说,用含抗生素的眼药水并不能解决眼痒,眼红问题。如果孩子易过敏,伴有鼻子痒或哮喘,当出现眼睛痒,眼睛红时,建议及时带孩子到医院就诊,以防春季卡他性结膜炎影响孩子的视力。

儿童感染性眼表角膜病

各类细菌病毒引起的眼红,分泌物增多等,及早就诊,遵医嘱用药,以免角膜受损,影响视力。儿童眼表感染与成人不同,对于药物更为敏感,在给药时儿童不容易合作,尤其是局部用药。儿童眼睑疾病,孩子常见的麦粒肿,也就是睑板腺炎,除了按照医生给予的治疗药物外,切记不要用任何土办法治疗,不要挤压眼睑,如果眼睑肿胀非常严重,并且疼痛剧烈,发热等,需要影像学检查和抽血,排除眶蜂窝织炎。

儿童干眼

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儿童干眼症在临床也较为常见,大多数儿童干眼症可以明确诱发因素,若由全身性原因引起,则需要联合全身治疗;局部原因常与其他眼表疾病相关,局部眼表用药过多是引发干眼的重要原因,目前荧光屏使用增加使儿童干眼症的发病率显著上升

睑缘相关性角结膜炎,唇齿相依,睑板腺疾病引起的泪膜脂质的不健康和不稳定,导致的表角膜损伤,甚至引起角膜溃疡。需要引起家长的重视,单纯的使用眼药水,或者自行药店购买眼药水可能延误病情,需要到专业的眼表角膜医生就诊,并且需要家长配合,长期的热敷护理、清洁睑缘等治疗,才能稳定病情。

先天性角膜发育不良

先天性角膜白斑,透明角膜失去应有的透明状态,变白,严重影响视力发育,有的坑农合并晶体,或视网膜的发育异常,则需要早期诊断,甚至是基因诊断,在合适的年龄,定制个体化的角膜移植手术或者联合其它手术治疗,恢复角膜原有的透明透光状态,挽救视力。

青少年多见圆锥角膜,角膜不断外凸,变薄,甚至急性破裂,当家长发现孩子验光的时候矫正视力不佳,散光高于300度,则需要角膜地形图检查和角膜医生的检查,早发现,早治疗,也许可能不需要角膜移植手术。

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