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作者：川妈
刚开学没多久，除了各学校门口排起了接送长龙，医院里也是“扎堆”“爆满”的状态。
一来，秋冬季感冒、咳嗽、发热的孩子特别多，前几天专门写了一篇关于“流感和肺炎疫苗”的文章：这两种疫苗，今年一定要打，这些新变化更需要提前知道。
二来，开学后，很多爸妈都担心孩子的视力问题，所以，眼科就诊的人数也出现激增。
说到视力保护，我之前写过很多文章：
- 5岁小女孩近视1250度！这11个近视问题，再不知道真的就晚了
- 天天看pad，防蓝光眼镜有用吗？真相可能会让很多人后悔...
- “孩子不可以近视”，关于孩子视力的10个真相，每个爸妈都应该知道
- 父母近视，孩子还能摆脱近视的宿命吗？
毕竟，视力是孩子一辈子的大事。一旦近视就不可逆了，所以一定要“重预防”！
今天，和大家分享一个关于视力保护方面的重要概念——“远视储备”。
相信很多人对这个词，都比较陌生。确实，日常生活中几乎很少会提到“远视储备”。
去年全国政协首场“委员通道”上，北京同仁医院院长、首都医科大学眼科学院院长王宁利教授接受采访时，就提到了“远视储备”这个概念。
我第一次接触到这个词，也是之前带大宝去医院做定期视力检查，被医生科普的。
虽然，远视储备是个相对陌生的概念，但它对孩子的视力保护，却有着很重要的意义，所以，我打算跟好好大家聊一聊。
什么是“远视储备”？
在聊“远视储备”前，我们需要先了解视力的三种状态：正视、远视、近视。
正视，是指我们看到的事物的光线，透过角膜、晶状体、玻璃体等结构，打在视网膜上，这样，我们就可以清晰地看见物体了。
远视，是指事物的光线，经过眼部屈光系统后，打在了视网膜的后面。
近视，和远视刚好相反，是事物的光线经过屈光系统后，打在了视网膜的前面。
从上面三幅图中可以看到，眼轴的长度直接决定事物的光线打在视网膜上的位置，也就是说，孩子的视力状况跟眼轴的发育有直接关系。
一般而言，正常成年人的眼轴长度为
22-24mm。对于新生儿来说，他们的眼轴较短，平均长度只有16-17.3mm，所以，会具有“生理性远视”。
随着孩子逐渐长大，眼轴逐渐变长，孩子的“生理性远视眼”会逐渐变成“正视眼”，这个过程一般在12岁左右完成。
我们把孩子从婴儿时期到12岁前（变成正视状态）的远视状态存量，称为“远视储备”。
一般来说，孩子的“远视储备”存量如下：
- 3岁之前，有300度左右的“远视储备”；
- 3-5岁，有200度左右的“远视储备”；
- 5-7岁，也就是学龄前，有150度左右的“远视储备”；
- 7-11岁，有50-100度的“远视储备”；
- 12岁，趋于正视眼。
这里有两点需要说明：
①孩子3岁前，远视一般在300度以内，如果大于这个数值，可能存在弱视的情况，建议及时就医。
②远视储备的检查，需要散瞳验光；它的存量也是一个大概的估值，并非绝对值。
远视储备与近视的关系
前面我们说了，孩子的眼轴会随着长大而逐渐变长，到12岁左右，会从“远视眼”变为“正视眼”。
但如果孩子的“远视储备”被过早地消耗掉，那么很大程度上他就会近视。
比如，5岁的孩子平均“远视储备”值为217度，有的孩子的“远视储备”却只有50度。
当眼轴随着发育逐渐变长时，他可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能越过“正视”状态，直接朝“近视”奔去了。
这就好比我们在银行存了一笔钱，按计划每个月支付定额的钱，可以用5年；但如果忽然多了几笔大额支付，导致账户剩下的钱不够了，就只能用2年。
孩子的“远视储备”就像是这笔存款，如果前期过度消耗，会导致后期用无可用。
所以，“远视储备”对评估孩子是否存在近视风险，是有非常积极的作用的。
“远视储备”下降，是近视的一个早期信号。它说明有某种因素在影响着孩子的视力发育，家长需要重视。
不过，当孩子“远视储备”少于均值时，也不意味着立刻就会近视。
因为，“远视储备”虽然在12岁前会呈现逐年递减的趋势，但递减速度并非绝对，存在波动和起伏。
而且，孩子是否会近视，也与眼球整体的发育状况有关，是由眼轴长度和眼的屈折力共同决定的，需要医生做综合判断。
为什么“远视储备”会被额外消耗？
大家知道，近视产生的主要原因有二：遗传和用眼疲劳。
其中，孩子过度用眼、眼部疲劳，也是造成“远视储备”额外消耗的主要原因。
尤其是对于学龄前的孩子，用眼过度的情况非常普遍。
从2018年全国儿童青少年视力普查数据，幼儿园（6岁组）的近视率高达14.5%。这个数据还没有算上远视储备不足、上小学会出现近视的孩子。
之所以会出现这样的情况，跟孩子们的“课业压力”不无关系。
现在的孩子，基本上除了幼儿园上学，剩下的业余时间大部分都被各种兴趣班侵占了。
很多兴趣班，比如钢琴、绘画、编程，以及语数外各种网课，都加剧了孩子近距离用眼的时间和频次。
武汉儿童医院的眼科主任李世莲就曾公开表示：
画画和练琴都属于近距离用眼，需要不断调整眼部睫状肌来对准焦距，时间一长，很容易造成眼部疲劳、诱发近视。
再加上孩子们沉溺于屏幕、宅在家里，户外运动时间太少，这些都会导致眼睛得不到休息、用眼负担重。
如何让“远视储备”留存的更久一些？
想要“远视储备”不过早地被消耗殆尽，最有效的方法，就是注意用眼好习惯的培养。
很多方式方法，和预防近视的措施是一致的。具体来说，包括几个方面：
1. 增加户外活动和锻炼
想要呵护远视储备、预防近视，最好的方式就是多带孩子进行户外活动，每天至少2小时。
美国一项研究发现，户外活动可以有效降低近视的发生率：
当孩子每周户外活动达到14小时以上时，就算父母近视，孩子仍不容易近视。
中山大学眼科中心的何明光教授，将12所学校的孩子分为干预组和对照组，对他们的视力情况追踪了3年，结果发现：
干预组的孩子3年的近视累积发病率是30.4%，对照组是39.5%，相差了9%。他们唯一的不同，就是干预组的孩子，每天增加了40分钟的户外活动。
这是因为，经常参加户外活动的孩子，接受的光线强度大，而光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不会变得过长，也就从根源上防止了近视发生。
对了，家长可以引导孩子掌握1-2项体育运动技能，比如羽毛球、乒乓球就是锻炼孩子视力的好运动，还能帮助孩子养成终身锻炼习惯。
当然，如果孩子没法出门，可以好好利用家里的阳台/露台。
让孩子看书、画画、练琴一段时间后，让他去阳台晒晒太阳、眺望一会远方，让眼睛休息一会。
2. 根据年龄，控制屏幕时间
电子产品不是什么洪水猛兽，我们不要谈“电子产品”色变。但为了避免用眼疲劳，还是要根据建议，科学合理地控制孩子屏幕时间。
美国儿科学会认为，孩子使用电子产品的年龄起点是1岁半。
- 18个月以下的孩子，禁止接触电子屏幕，因为这会影响到婴儿大脑的发育、阻碍健康亲子关系的建立；但可以和亲人视频聊天；
- 2-5岁的孩子，每天使用电子产品的时间不能超过1小时；
- 6岁+的儿童和青少年，电子产品的使用时长视情况而定。但应让孩子优先将电子产品用于创造性的活动而非娱乐。电子产品，绝对不能取代健康活动，尤其不能挤占睡眠、社交和运动的时间。
我国2018年出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，建议
- 非学习目的的电子产品使用，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；
- 使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。
3. 养成用眼好习惯
- 遵循20-20-20休息原则：每隔20分钟，向20英尺（6米）外，看20秒；
- 引导孩子不在移动环境下看书或使用电子产品，比如，走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况；
- 监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”；
- 使用安全合格的光源，保证光源无频闪。
此外，还要让孩子注意睡眠和饮食习惯。
- 保障孩子睡眠时间：确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。
- 让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。
4. 定期进行视力检查
正常情况下，孩子的视力到4岁左右才能达到正常标准，之后还会不断发展，直到12岁才稳定。
所以，美国儿科学会推荐，在下面几个阶段带孩子接受眼部筛查：
- 新生儿期：让医生出院前为孩子进行眼部检查，主要排除是否存在眼部缺陷、白内障或者先天性青光眼。
- 6个月：检查孩子眼球运动是否一致，头眼是否协调，以及其他可能存在的眼部疾病。
- 3岁以后：建议每年都带孩子的视力进行筛查，查一查角膜曲率、眼轴、眼底的情况，建一个视觉发育档案。
- 当孩子出现“远视储备”不足情况时，建议半年复查一次，做好近视预防工作。
近视一旦出现，就是不可逆的，只能矫正、无法治愈。
所以，如果想让孩子免受“戴眼镜”的罪，最有效的方法就是预防。
除了常规的预防手段，关注“远视储备”、了解孩子“远视储备”的状况，也是预防近视、提前预警的重要手段，大家千万不要忽视哦~
参考资料：
1. 石一宁、孙烨，《儿童青少年正视化过程监测研究进展》，中国实用眼科杂志，2010
2.《综合防控儿童青少年近视实施方案》
3.《人民健康网》医生：别透支孩子的“远视储备”
4.《人民健康网》孩子学琴前先测“远视储备”
5. 王超英教授：学龄前儿童普遍远视储备不足，这些工作很重要
6. 近视率是评价“减负”效果的新维度[N].杨三喜. 中国教育报.2018-08-08 (002)
7. 中学生近视眼的发生原因及有效预防研究 江美娜 中国校外教育 2018-10-10期刊
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mom看世界：跟着二胎博士妈妈一起学育儿、看世界；这儿既有我所崇尚的自然生活分享，还有独家的科学课程、阅读课程；来吧，养娃路上永远缺个好朋友！。对啦，目前我在“头条号、公众号”两个平台发布文章，名字均为【mom看世界】，欢迎关注。
