健康界：UGC
作者：漢鼎好醫友
我國帕金森患者的人數佔全球的一半，這種病嚴重的影響了患者及其家人。
帕金森病(PD)是一種與年齡相關的神經退行性疾病，65歲以上老年人患病率達1.7%.患者大腦中一種叫做多巴胺的化學物質會隨著年齡增長逐漸減少(該物質控制運動和情緒)，導致緩慢惡化的症狀，包括震顫、四肢僵硬、行動遲緩、姿勢步態障礙、行走困難、平衡能力差和語言變化等。
我國有超過200萬帕金森患者，約佔全球的一半。由於病因不明且難以治癒，帕金森病嚴重影響了這些患者的自理能力和生活質量。
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來源：圖蟲創意
謝先生今年65歲，5年前他就開始出現輕微的帕金森症狀，表現為左腿力量減弱，行走時無法完全將重力置於左下肢。兩到三個月後，他出現了左手和左下肢靜止性震顫，到醫院檢查，被診斷為帕金森早期，並開始服用美多芭(左旋多巴和苄絲肼的複方製劑)和森福羅。服藥後，謝先生的手抖症狀雖減輕了，但下肢症狀並沒有明顯改善。且隨著時間推移，左下肢無力感加重，行走時呈左下肢跨閾步態，左足內翻。
2020年3月，謝先生的最新神經檢查提示：面具臉、輕度運動遲緩、左側肢體強直，左上肢靜止性震顫以及肌張力障礙性步態。
為了更有效地控制疾病症狀，謝先生的家人通過當地醫院的好醫友中美遠程會診平臺，連線了美國西達-賽奈醫學中心(Cedar-Sinai Medical Center)神經科主任米歇爾·塔格拉迪(Michele Tagliati)博士。
視頻會診中，塔格拉迪博士指出，患者的症狀、體徵與特發性帕金森病診斷相符，雖然他攜帶與多巴反應性肌張力障礙相關的GCH基因的雜合突變，但他的肌張力障礙症狀似乎是由左旋多巴引發的，並限制了他對多巴胺治療的耐受性。這表明他具有更典型的帕金森特徵。
左旋多巴的不良反應影響了患者控制帕金森症狀的整體能力，從而影響了他的生活質量。對此，塔格拉迪博士建議在左脛骨肌注射肉毒桿菌毒素(Botox)，以改善局部肌張力障礙，使其有能力服用一定劑量的美多芭來控制帕金森病情。而這也能夠減少使用抗膽鹼能藥物(苯海索)的需求，此類藥物可導致認知功能下降。
作為西達-賽奈醫療中心運動障礙項目主任，塔格拉迪博士也常常鼓勵患者通過自己喜歡的運動來對抗這種進行性疾病，並取得了良好的效果。
圖源：圖蟲創意
“越來越多的研究表明，鍛鍊可以通過修復造成帕金森病人運動和認知障礙的受損腦電路，來提高大腦的可塑性。我們現在正在使用各種藥物，將關口前移，更積極地治療這種疾病，從而讓病人儘可能自由活動。”塔格拉迪博士說。
在瞭解帕金森病進展的多種途徑方面，目前已取得了巨大進展，這些發現可能成為個性化藥物開發的關鍵催化劑。
以一項發表在《神經生物學進展》雜誌的新研究為例，科學家們在兩組散發性帕金森病患者中，發現有兩種不同的異常機制促進了帕金森病的發展。兩組均表現線粒體或溶酶體功能障礙。這兩種功能障礙是帕金森病神經細胞死亡的重要原因，可能導致主要症狀的進展，包括運動功能喪失、震顫和僵硬。
來自謝菲爾德大學神經科學研究所的Oliver Bandmann教授表示：“每個人發生帕金森病的深層原因是不同的，如果要開發阻止疾病進展的方法，就需要弄清楚他們是怎麼患上這個病的，其中的差異可能會非常大。”新研究將幫助科學家瞭解如何開發新的有效的個性化藥物，拯救受損細胞功能，幫助大腦恢復。
