4個方法保護心臟,挽救瀕死的心肌,治療心肌梗死

我國每年死於心肌梗死及其併發症的人數已超過100萬!心肌梗死是指冠狀動脈閉塞,血流中斷,導致部分心肌因為持久性的缺血而發生局部壞死,對於生命健康有著極大的威脅。心肌梗死有著發病突然的特點,因此對其應該秉承早發現早治療的理念。

4個方法保護心臟,挽救瀕死的心肌,治療心肌梗死

心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌,縮小梗死麵積,對心臟功能進行最大限度的保護,及時處理相關併發症。具體的治療方法包括以下幾方面:

一般治療

心肌梗死的預後因人而異,病變的程度越大,治療的難度也就越大;如果患者又合併其他疾病,治療難度會更大。對於那些沒有併發症的患者,可以適當採用一般治療和監護,發病急性期要臥床1~3天,在此過程中要保持吸氧,並且進行持續的心電監控,一些低血壓或者是休克的患者還要監測靜脈壓;在飲食上,患者要做到低鹽、低脂,並且合理安排進食時間,最好做到少量多餐,減少消化系統的壓力,保證大便通暢;在監護3天以後,就可以逐步進行少量的室內活動。

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藥物治療

目前,用於治療心肌梗死的藥物主要包括抗血小板藥物、抗凝藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、調血脂藥物等。

1.抗血小板藥物。首選藥物為阿司匹林,它具有良好的抑制血小板作用,最佳劑量範圍為75~150毫克/天。臨床上,與阿司匹林同樣應用廣泛的抗血小板藥物還有氯吡格雷,但其用藥時間延長後出血風險逐漸增加。

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2.抗凝藥物。《冠心病合理用藥指南(第2版)》中指出,穩定性冠心病心絞痛患者無需抗凝;選擇經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的穩定性冠心病患者需術中應用肝素;既需抗血小板又需抗凝的患者,可聯用華法林或新型口服抗凝藥物。

3.β-受體阻滯劑。目前應用比較多的是倍他樂克,它療效顯著,可有效地改善患者的臨床症狀,降低複發率,提高患者的生活質量。目前主張,如無禁忌症的心肌梗死患者,應儘早使用β-受體阻滯劑。

4.血管緊張素轉化酶抑制劑。臨床上常用的有卡託普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。它們可以延緩和逆轉心室重構,阻止心肌肥厚的進一步發展,改善血管內皮功能和心功能,減少心律失常的發生,還能提高生存率,改善預後。

5.調血脂藥物。多項隨機雙盲的一級或二級預防臨床試驗表明,他汀類藥物能有效降低膽固醇和低密度脂蛋白水平,從而減少患心血管疾病的風險。

手術治療

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心肌梗死的手術治療主要包括心臟搭橋和支架植入兩種。如果心肌發生了左主幹病變以及三支嚴重狹窄,就要採取搭橋的方式,將下肢部分血管取出,連接到心臟血管的兩側,從而代替病變血管給心臟供血。狹窄達到70%以上,中、重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛藥物治療不理想者,則要選擇支架植入,即通過橈動脈將支架送達心臟血管的病變部分,從而達到心臟擴張血管的目的。

康復治療

對於急性心肌梗死患者,如果成功度過了急性期,並且病情也比較平穩,沒有其他併發症,就可以回家進行康復治療。

4個方法保護心臟,挽救瀕死的心肌,治療心肌梗死

首先,按照醫生的囑咐按時、按量、規範的服用各種藥物,以防止心肌梗死的再次發作。

其次,用運動負荷試驗來評估身體狀態,然後根據醫生開具的運動處方進行運動康復。運動處方應該包括有氧運動、阻抗運動、柔性運動等;運動時間應以下午為宜,開始時可短至10分鐘,以後逐漸增加到20~30分鐘,一般隔日1次即可;高溫和嚴寒季節應適當減少運動量。


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