急性心肌梗塞，指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。全球每年有 1700 萬人死於心腦血管病，其中 50% 以上死於急性心梗。
急性心梗，聽起來是突然發病，但其實是一個較長的疾病發展過程：高血脂 —> 冠狀動脈粥樣硬化 —> 冠心病 —> 急性心肌梗塞 —> 心臟衰竭
一、急性心肌梗塞
理賠時，須滿足下列至少三項條件：
1. 典型臨床表現，例如急性胸痛等；
2. 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3. 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；
4. 發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。
急性心肌梗塞的理賠條件是，至少滿足四項條件中的三項，拒賠的依據是沒有達到三項。比如：
（1）典型臨床表現，急性胸痛不滿足：
急性心肌梗塞的典型症狀：胸痛、噁心、嘔吐、上腹痛，有可能出現下頜、頸部、背部痛。
但有些患者的症狀是不典型的，比如無痛性心梗、休克或心律失常等。如病歷中無相關記載，就會被認為症狀不典型，無法滿足第一個條件。
（2）新近的心電圖改變
新近的心電圖會提示急性心肌梗塞，但幾個小時或幾天後會變化成陳舊性心肌梗塞。如發現或就診不及時，心電圖變化為陳舊性心肌梗塞，就無法滿足第二個條件。
（3）錯過心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高
心肌酶和肌鈣蛋白平時在血液中濃度極低，如果這兩項突然升高，最大可能是心肌梗塞，但這個變化也是動態的，如檢查不及時，這個條件可能也無法滿足。
（4）發病未達90天后，或90天后心功能恢復
心臟的主要工作是把血液射往全身，左心室射血分數正常情況>50%。但心肌梗塞導致心肌收縮力減弱，射血分數降低。但這個條件需要發病的90天后，左心室功能仍降低。治療效果好，心功能恢復的，就達不到這個條件了。
一句話：及時就診、及時檢查、恢復惡劣才賠。
二、冠狀動脈介入術
此外，現在很多保險在保障心梗的同時，會包含不典型急性心肌梗塞、冠狀動脈介入術。更有的會包含微創冠狀動脈搭橋術、中度急性心肌梗塞，我們在此僅簡要概述一下。
目前對於心肌梗塞最有效的治療方法就是冠狀動脈介入術，冠狀動脈介入治療在大部分重疾險中屬於輕症或者中症。
說好的重疾賠付變成了輕症賠付，保險理賠糾紛就此產生！合同條款對冠狀動脈介入術的規定：
冠狀動脈介入術：指經冠狀動脈介入治療，經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。
操作方法：不需要開胸，只要從大腿的股動脈穿刺即可完成。通過股動脈或橈動脈穿刺，應用指引導管和導引鋼絲將帶有球囊的導管放入血管，將球囊送到冠狀動脈狹窄病變合適位置後，加大球囊內壓力，使其擴張並壓迫動脈壁上的粥樣硬化斑塊。經皮冠狀動脈腔內成形術預擴張後，將金屬支架送到病變處，精確定位後以適當的壓力釋放支架，這樣金屬支架便支撐在冠狀動脈內的狹窄的病變處，使狹窄或塌陷的血管向外擴張，達到血管重建的目的。
舉個例子：
章女士被醫生診斷為急性心肌梗塞，病例與檢查報告也滿足急性心肌梗塞理賠要求中的前三條；醫生確診後立刻為客戶做了PCI手術。
章女士事後申請理賠，就會同時滿足重疾中“急性心肌梗塞”和輕症中“冠狀動脈介入手術”的兩個理賠要求，就會面臨走重疾理賠還是走輕症理賠的問題。
站在理賠客戶的立場上，選擇走輕症理賠更有利——雖然賠付的金額少一些，但是理賠之後，不管是輕症責任還是重症與身故責任都會繼續保留；如果走重症理賠，那麼輕症責任、身故責任就全部終止了。
但此時按條款約定，客戶只能選擇重疾理賠，保險合同終止，章女士沒法再享有其他保障。
三、曉弈怎麼看
當您明顯感到胸痛等症狀時，務必及時就醫，一是更好更快得到醫治以免病情惡化，二是防止心電圖和心肌酶變化影響重疾理賠。
千萬不要小瞧心肌梗死。這時候保命最重要！不然重疾險還沒理賠到位，就要直接理賠壽險了……
