儿童抽动症系列谈十四:怎样判断抽动症的预后?

儿童抽动症系列谈十四:怎样判断抽动症的预后?

小儿抽动症的发病日渐增多,对该病的认识十分混乱。有的认为随着孩子长大会自愈,有的认为什么药也治不好。这些说法都缺乏依据。本病经过积极、适当的治疗,大部分患儿的抽动症状可在1-6个月内减轻并逐渐被控制,一般不影响学习和正常生活,但是仍有少数延续到成年,直至终身。实践中看到,女孩子比男孩子症状缓解慢;症状越复杂治疗难度越大,治疗疗程越长,若不治疗,自愈的机会就越低。

怎样从抽动症的症候表现形式判断预后呢,主要从以下几个方面:

1.抽动症患儿能不能自愈?

如果孩子还小,3~4岁或4~5岁的小儿,发病在1个月以内,家长也能及时发觉是什么原因导致孩子发病,并能弃除病因,也就说年龄小、发病时间短、有明显诱因并能弃除病因、症状单一这几个条件就有可能自愈。所以早期的发现及诱导很重要。

2.根据病程、症状范围、伴发共患病情况决定预后情况

根据临床特点和病程长短,可分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性抽动障碍、其他尚未界定的抽动障碍以及难治性抽动障碍等。抽动症状越多、抽动频率越高、抽动幅度强度越大、运动性抽动伴有发声性抽动、抽动的复杂程度、干扰程度、所致缺损率程度、合并伴发共患病(注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等)情况越多或共患病病情较重等因素越多代表治疗疗程越长,治疗难度越大,不治疗肯定不会自愈,而且预后不好,反之则代表病情相对较轻,预后较好!

3.越早干预,预后越好

抽动症发现越早,越早干预对于预后越好。早期的认知支持、心理转移、行为干预等疗法对疾病的迅速恢复十分有利,及时通过对患儿和家长的心理咨询,调适其心理状态,消除病耻感,采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病,淡化患儿的抽动症状,预后越好。

4.寻找病因并坚持治疗,预后较好

治疗的前提是要搞清楚病因,而且针对病因进行治疗非常关键。反之,病因搞不清楚,或者病因清楚,但没有针对病因治疗,治疗效果及预后也会不好,而且会导致抽动症状反复复发的情况。

5. 病情反复,复发次数越少,预后越好

家长积极认识此病,病情反复或复发时,积极复诊治疗,病程拖得时间越久治疗越有难度,但病程久了,到底能不能治愈呢?根据我们科室近年来的治疗观察,发现只要坚持治疗和调理,待病情稳定,积极巩固治疗,一般都能治愈。对于有精神性抽动症状的就更要坚持治疗(中药调理体质很关键也很重要)。还有治疗要得到家长的配合,要有良好的护理措施,创造和谐的家庭氛围。家长要对孩子充满着希望,充满着爱心,把孩子当成自己的朋友、尊重他。治疗方案因人而异,是综合性的调理与治疗,结合中药、针灸、穴位理疗、耳针、推拿等治疗效果明显。

6. 根据症候情况及年龄判断预后情况

症候有两种情况:一种是病程愈久,病症愈多;一种是此起彼伏,一个症消失,又出现另一个症状。当症状此起彼伏,或愈来愈多,有这两种症候表现形式的患者(症状不能单一),坚持个性化治疗方案更为关键。

还有一种情况,是症状固定了,只有一个症状顶多两个症状,这大多见于慢性患者或年龄超过20岁的患者。这种年龄超过20岁且症状固定的患者,根据临床的治疗经验看,治愈比较棘手,比较难治。社会上经常看到成年人也有抽动症的表现(老是甩头,扭脖子、眨眼睛等单一症状)会影响到工作和生活,这与小时候患病未能及时治疗有关(这也说明病程超过2个月的患者,不治疗是很难自愈的)。

因此,早发现、早干预、早治疗是治愈这个病的关键,病情轻重关系到治疗疗程及预后。


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