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1. 鼻竇炎主要和感染有關
因為您的鼻竇CT明確診斷有鼻竇炎，並且CT上看鼻竇炎的表現比之前有所加重，那麼咳嗽與鼻竇炎、鼻後滴漏等有關係。
實際上鼻竇炎、鼻後滴漏包括目前的咳嗽一般都是和過敏以及感染因素有關係。
鼻炎
目前治療可以用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗，每天沖洗1-2次，每次每側鼻腔沖洗200ml以上。
沖洗後間隔十五分鐘後，用糠酸莫米松噴鼻（每天1次，每次每個鼻孔噴2下）治療1-3個月。
治療症狀完全緩解後可以先停口服藥，繼續鼻腔沖洗和鼻噴劑1-2周，如果症狀繼續穩定緩解，再將糠酸莫米松減為每天每個鼻孔噴一下，再治療1-2周。
如果症狀繼續完全控制，則停糠酸莫米松，最後停鼻腔沖洗。
注意在這個過程當中，如果出現鼻炎的症狀持續不能控制或復發的話，就不要急於停藥和減量。平時注意不要反覆摳鼻，容易導致鼻出血。
2. 慢性鼻竇炎首先建議藥物治療
慢性鼻竇炎首先建議藥物治療，如果藥物治療持續效果不好或者反覆復發的話，有可能需要手術治療。
手術一般常見就是功能性鼻內鏡下鼻竇開放手術，屬於微創手術，療效也是比較確切的，風險不大，術後一週就基本沒有明顯疼痛不適了，術後1-3個月就基本可以痊癒。屬於常規常見手術，不必過於擔心。
目前的咳嗽和鼻竇炎有關係，鼻竇炎治癒後，咳嗽一般來說會有明顯緩解。
3. 咳嗽、有痰可能是胃的原因
除此以外，您這個咳嗽、咽癢、有痰感、堵塞感等咽喉不適還主要考慮和消化不良噯氣反酸導致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有關。
這個情況很多時候可以完全沒有胃液返流的自覺症狀，但實際上胃酸胃液反流刺激咽喉是您這種咽喉不適的常見因素，只是因為很多人不注意（甚至不相信）這個因素，甚至很多醫生都不注意這個因素，所以沒有得到及時有效的有針對性的治療，所以導致了您的咽喉不適症狀持續不好，這是很多慢性咽喉炎持續不好的主要原因。
目前治療建議您首先注意三餐儘量按時規律不要過飽，避免酸的（包括酸奶，醋，各種酸的水果柑橘檸檬等）太辣的、太熱的刺激性飲食。
避免太甜膩的不易消化的飲食，比如巧克力等。
飯後2小時避免劇烈活動。
睡前3小時不要吃任何東西不要喝水，因為夜間臥位睡眠時更容易胃酸反流。
睡覺時可以將床頭適當抬高20cm左右。
避免碳酸飲料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免菸酒刺激。
另外中藥不建議使用，沒有任何規範的臨床研究證明中藥對此有確切療效，反而很可能刺激胃，加重胃酸反流，加重您的反流性咽喉炎的相關不適症狀。
反流性咽喉炎藥物治療您需要口服抑制胃酸的藥潘妥洛克（每天一片40mg，早飯前1小時口服）連續治療至少4周，慢慢嚥喉不適就能改善。
必要時可以去做個24小時的雙傳感器食管酸鹼度監測（這個是診斷返流性食管炎的金標準），以及胃鏡和幽門螺桿菌檢查，根據情況再做進一步處理。
另外要注意放鬆心情，避免過於緊張和焦慮，心理因素經常和您這些咽喉不適症狀以及包括胃酸反流在內的胃腸功能紊亂情況有比較密切的關係。
祝您早日康復！
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諮詢專家 | 袁先道 耳鼻喉科
責任編輯 | 毛十三
