引起小兒蕁麻疹常見原因
小兒蕁麻疹多是過敏反應所致，常見多發的可疑病因首先是食物，其次是感染，而過敏體質等遺傳因素也是引起小兒蕁麻疹的部分原因。具體的說，引起兒童蕁麻疹的病因具有較強的複雜性別，因為年齡不同，相關病症各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶製品餵養為主，核心病因多與牛奶及奶製品的添加劑有關。而年齡段較大的兒童往往因為不適當食用各種冷飲、飲料、巧克力、果仁、魚類、蟹、柑橘等都有可能成為過敏原因。當然，兒童抵抗力弱、易感染也是主要病因之一，部分患者是由於呼吸道感染、扁桃體發炎等症狀發展為蕁麻疹的，並且花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛也是常見的過敏原。
在小兒蕁麻疹的治療過程中以口服藥物為主，主要是H1抗組胺藥，因為一般小兒蕁麻疹患者在2~12歲之間，劑量一般控制在5mg/日。同時為了改善血管通透性，減輕水腫等蕁麻疹症狀，需要適量補充維生素C、E、K、P以及鈣劑來調節自主神經。針對部分患兒瘙癢嚴重的現象，可以採用中藥祛風清熱，配合苯海拉明來緩解病情惡化，並可根據患者病症，適量使用爐甘石洗劑、止癢液、鋅癢液等藥劑來取得止癢功效；當出現機型併發症加呼吸困難、喉頭水腫以及血壓下降等現象，應立即注射0.1%腎上腺素，配合糖皮質激素，吸氧等措施。
小兒蕁麻疹的護理措施
小兒蕁麻疹屬於過敏反應，與飲食有著一定的聯繫，所以在準確分析病因後，首先要規劃合理的飲食習慣，並且要注意衛生，嚴格控制與花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛接觸，同時儘量少讓寶寶去戶外潮溼處活動，防止被蟲咬等情況使得病情復發。另一方面，由於這一年齡段的免疫力有限，為了控制相關併發症的出現以及病情惡化，如寒冷性蕁麻疹患者要十分注意做好保暖工作，同時貼身衣服避免帶毛髮性質，儘量寬鬆透氣，以免對患處造成刺激；並且，通過營養補充，一般以清淡易消化的流食為主，並保證充足的睡眠，以增強孩子的機體免疫力。
蕁麻疹合併溼疹、支氣管哮喘、變異性咳嗽案
劉某，男，9歲。2017年9月22日初診。
主訴：打噴嚏、咳嗽6～7年。
現病史：變應性鼻炎，咳嗽、哮喘6～7年，噴激素，咳喘可控制，仍有打噴嚏，咳嗽，有痰咯不出，眼癢。出生時即有溼疹、黑眼圈，夏季嚴重，汗出即出現一片一片紅疹，瘙癢。遇冷空氣，口唇周圍紅腫瘙癢。好動易興奮，煩躁。睡眠差，入睡困難。納可，二便調。舌淡紅苔薄。動物毛、黴菌、艾蒿、丁香花、塵蟎、咖喱、小蝦過敏。
家族史：其父母患有變應性鼻炎和蕁麻疹。
診斷：蕁麻疹，變應性鼻炎。
治法：清熱涼血，脫敏消風，宣通鼻竅。
處方：烏梅15g，蟬蛻6g，制首烏15g，辛夷（包煎）6g，黃芩6g，紫草6g，甘草6g，茜草10g，金蕎麥10g，鵝不食草10g，炙鱉甲（先煎）10g，炙升麻6g，冬瓜皮15g。21劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2017年10月20日二診：變應性鼻炎、蕁麻疹改善。畏風，易感冒。
處方：黃芪10g，白朮8g，防風6g，烏梅15g，蟬蛻6g，制首烏15g，紫草6g，甘草6g，炙鱉甲（先煎）10g，升麻6g，杏仁（後下）10g，桃仁6g，百合15g，浙貝6g。21劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2017年11月8日三診：變應性鼻炎、哮喘好轉，刻下咳嗽，嗓子不痛，口乾有痰。
處方：黃芪10g，白朮8g，防風6g，制首烏15g，冬瓜皮10g，紫草6g，生甘草6g，旱蓮草6g，杏仁（後下）6g，白蒺藜10g，浙貝6g，烏梅15g，蟬蛻10g，百合15g，金蕎麥15g，升麻6g，制鱉甲（先煎）10g。10劑，煎取頭二三升，去渣，加煉蜜為丸，每丸重3g，每服1粒，日3次。
2018年6月27日四診：皮膚瘙癢，血熱內蘊。
處方：制首烏15g，銀花藤10g，紫草6g，浮萍10g，殭蠶10g，白蒺藜10g，馬齒莧20g，白鮮皮10g，冬瓜皮20g。21劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2018年8月1日五診：日曬出汗，面部及全身出現溼疹樣紅點，咳嗽，痰多，噴嚏。
處方：炙麻黃6g，生石膏（先煎）20g，炙甘草6g，杏仁（後下）10g，紫草10g，烏梅15g，蟬蛻3g，徐長卿6g，桑白皮10g，浙貝6g，制首烏10g，野生靈芝6g，馬齒莧15g。30劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2018年8月29日六診：過敏、咳嗽、噴嚏減輕，出汗後身癢，游泳過敏，眼眶下色青。不耐受熱。
處方：烏梅15g，蟬蛻6g，丹皮10g，冬瓜皮15g，白鮮皮10g，紫草10g，生甘草6g，白蒺藜10g，制首烏12g，野生靈芝6g，路路通10g。30劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2018年10月17日七診：新感咳嗽，苔白，脈浮。過敏身癢諸症控制。原支氣管哮喘、變應性鼻炎、溼疹、蕁麻疹均已控制。
處方：烏梅10g，蟬蛻6g，百合10g，紫草10g，甘草6g，丹皮10g，制首烏15g，靈芝6g，金蕎麥10g，徐長卿6g。30劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2018年11月21日八診：感冒後，偶有咳嗽。
處方：金蓮花6g，紫菀6g，百部6g，白前6g，生甘草3g，川貝3g，桔梗3g，金蕎麥10g，枇杷葉6g。7劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
2019年4月16日九診：變應性鼻炎、咳嗽、哮喘均已控制，8個月未發，欲繼續鞏固療效。
處方：制首烏15g，野生靈芝6g，烏梅10g，蟬蛻6g，丹參10g，丹皮g。30劑，水煎服，一日1劑，分2次服用。
分析：此患者9歲，其父母是過敏體質，患者本人患有蕁麻疹、變應性鼻炎、哮喘、咳嗽等四種過敏性疾病，屬於典型的過敏體質，且病情比較重。治療時要主次分明，調理體質貫穿始終。
患者一直用激素吸入 來控制哮喘、咳嗽和變應性鼻炎，哮喘可控制，但是咳嗽和變應性鼻炎未能控制，平時好動、易興奮、煩躁、睡眠差等，為內熱之象，因此用烏梅、蟬蛻、制首烏改善過敏體質；用黃芩、金蕎麥清洩肺熱，辛夷、鵝不食草通鼻竅以治變應性鼻炎及咳嗽；紫草、茜草涼血活血，升麻、鱉甲滋陰、清退虛熱，冬瓜皮利水消腫止癢，以上藥物治療蕁麻疹。
二診時，患者的變應性鼻炎及蕁麻疹改善，但畏風、易感冒，因此加玉屏風散益氣固表，杏仁、桃仁止咳平喘，浙貝化痰清熱。
三診時，患者的變應性鼻炎和哮喘均有改善，考慮病情比較穩定，為了服用方便將上方製成丸藥調理服用。
2018年6月～2018年8月，過敏性蕁麻疹、鼻炎、哮喘病情有所反覆，治療仍然以原方加減治療，終於在2018年10月就診時，諸病得以控制，且病人已停用所有西藥，家長十分感謝。2019年4月以調理過敏體質預防過敏性疾病春天覆發而就診，因此選用烏梅、蟬蛻、制首烏、丹參、丹皮幾味藥物以改善患兒過敏體質。
閱讀更多 太醫張 的文章
