如今，全球新冠確診病例將要超過140萬，美國已經超過40萬，死亡人數12895人。與此同時，德國新冠已確診99225人，1607人死亡。（全文數據來自丁香園新型冠狀病毒肺炎疫情實時動態）
最近幾周，所有關注世界流行病發展的病毒學家和人們都會發現一個問題：為什麼在同樣處於新冠最嚴重災區歐洲的德國，死亡率卻低於世界上其他國家的死亡率，在確診人數大於100的121國家中排名第79位，中國為34，美國為49。
根據主要國家的新冠流行數據，幾個歐洲大國：法國、意大利、英國、荷蘭和西班牙的死亡率最高，分別為13.21％，12.60％，11.14％，10.73％和9.81％，而它們的鄰居德國僅僅為 1.61％。
作為歐洲受災最嚴重的地區之一，德國新冠的死亡人數出人意料地低，而鄰國們正面臨著高死亡率的難題。根據最新公佈的數字，德國感染人數為99225人，死亡人數為1607人。1.61%的死亡率意味著63個病人中只有一個死亡，而在法國，8個病人中就有一個死亡。
美國的死亡率也面臨上升， CNN對德國提出了四個靈魂問題：
1.德國的病毒與其他歐洲國家或美國的病毒不同嗎？
答：不，目前沒有醫學證據可以證明美國的病毒株與德國的病毒株不同。
2.德國比其他國家更早診斷出這種病毒嗎？
答：對的，德國已通過全面測試方法確定了所有無症狀和輕度感染病例，因此這也使德國在死亡率表現上與其他國家有所不同。
3.德國的受感染患者有什麼區別？
答：是的，在韓國，年輕人主要受到了感染，而在意大利，老年人是主要的受感染人群，所以死亡人數存在顯著差異。目前伊朗局勢尚不明朗，從目前中美兩國的感染情況來看，確診者的死亡因素確實受到如患者年齡（年齡越大，死亡率越高）、患者性別（男性死亡人數高於女性）和是否吸菸的影響。
4.德國的醫療狀況是否與其他地方不同？
答：是的，但是很難從國家的角度判斷醫療體系水平的差異。但是，醫學專家仍然可以根據一些“基本模型”來判斷不同國家之間的質量差異。
那麼，德國確診病例的死亡率低的原因到底是什麼？
1.控制疫情爆發初期的感染人群
德國在疫情爆發初期做了很多工作，主要是在檢測可疑病例，跟蹤和控制感染人群方面。德國柏林科技大學衛生管理系主任Reinhardt教授說：“在病毒傳播開始之初，我們試圖找出每種可能的感染病例並加以隔離。”
德國對檢測採取了積極的態度。這意味著，德國的死亡率更接近新冠狀病毒科研的死亡率。目前，由於各種原因，其他國家僅對有症狀人群、高危人群和重症患者進行病毒檢測，這意味著他們可能漏掉了許多輕度和無症狀感染者。
但是，美國人卻很難接受到新冠狀病毒測試。美國政府雖然增加了檢查次數，但如果病人沒有接觸確診病人或沒有去過疫區，他們可能會被拒絕檢查。
今天，一個朋友告訴我，他和同事已被診斷出可疑症狀。他被送往醫院後，被醫院勸回了家。原因是：沒有足夠的試紙。醫院說要他在四到五天內再回來，併為他開了藥，但藥店已經賣完了。因此，無論他是否是新冠患者，這個朋友最後只能靠自己。
截至目前，德國感染人數為99225人，從數據上看高於鄰國法國的78167人。但是法國的高死亡率意味著法國有大量未經測試的病人，法國的感染人數可能遠高於德國。
在疫情爆發初期，德國當局高度重視病毒鏈的傳播途徑，衛生部門對疑似感染者進行了仔細跟蹤。當一個人的檢測結果呈陽性時，他們會追蹤與之接觸過的所有人，對他們進行檢測和隔離，從而破壞感染的傳播鏈。
2.德國在疫情初期採取了快速反應
柏林的夏利特醫院病毒學研究所長克里斯汀·德羅斯滕（Christian drosten）表示：他堅信，德國高水平的綜合檢測方法能夠確保病毒的快速控制。但他警告所有德國人不要暗自竊喜：“死亡率還是會有上升的可能，德國並不是一個例外。”
據專家的說法，隨著歐洲國家的疫情變得越來越嚴重，德國當前的疫情已進入第二階段：以社區為基礎的傳播流行。在這個情況下，感染鏈變得越來越難以追蹤和消滅。同時德國的一些醫院也表示，他們已經沒有選擇了，由於醫院現場缺乏安全防護設備，只能將自己到醫院尋求檢查的人先送回家，要求他們先撥打冠狀病毒熱線進行諮詢。
隨著病例的增多，德國衛生當局下令實行社會隔離，禁止聚會。聯邦州的家庭聚會最多限兩人參加。
3.德國的死亡率無法與韓國的死亡率相提並論
被譽為對抗新型冠狀病毒的典範的韓國也與德國有所不同，布斯教授將此歸因於爆發時間的問題。他說：“韓國死亡率呈現的數據，是因為韓國已經感染很長時間，已經完全爆發過了，所以我們目前無法將我們的死亡率與韓國相比較。目前，我們有越來越多的確診病例，隨著確診病例的進一步增加，死亡率也將逐漸增加。”
布斯說，德國在死亡率這一數據上和挪威更具可比性。挪威與德國有相似的爆發時間點，這個北歐國家致力於發現並控制病例，死亡率為1.5%。
目前尚不清楚德國的措施能否有效控制確診病例數的上升曲線。聯邦疾病控制機構負責人羅莎·維勒希望確診病例的數量放緩，但他警告說，鑑於數據的波動性，目前還無法得出任何結論。
德國最初的檢測標準實際上與意大利類似：檢查疑似病例是否有明顯症狀；檢查是否與危險地區的確診病例接觸，很多早期病例顯然與出國旅行有關。後來，德國擴大並加強了病毒檢測。根據德國醫學協會的數據，不包括在醫院接受檢測的人，受檢人數從3月第一週的3.5萬人猛增至本週的10萬人。
4.德國的受感染者較年輕
德國較低的死亡率也與該國目前感染病例的年齡層有關。根據世界各地的死亡數據，如果老年人感染了新冠病毒，則死亡的風險更大。
德國人口的平均年齡是歐盟第二高的，僅次於意大利。根據德國衛生研究所的數據，德國確診的患者平均年齡為46歲，遠低於意大利（63歲）和英國（64歲）的確診患者。
流行病學專家、德國國會議員卡爾·勞特巴赫說：“德國的疫情開始於那些年輕的從假期後回來的人”。在德國，70%以上的確診者年齡在20—50歲之間。
挪威也具有同樣的情況，德國的第一次確診的感染病例是在最近從奧地利、意大利滑雪度假歸來的年輕人中發現的。在其他國家和地區，有輕微症狀的年輕患者可能會被忽略。
與老年人相比，青年人冠狀病毒感染的存活率較高。與德國最初發現的確診病例不同的是，意大利最初的疫情發生在倫巴第，那裡的老齡化問題十分嚴重。勞特巴赫說，他預計德國的死亡率會隨著老年人感染的增加而上升。
5.準備更充足的醫療設備
還有很多的數據表明，德國的醫療服務設施配備了更好的重症監護設施，是降低死亡率的重要原因。目前，德國有25000張帶呼吸支持系統的重症監護床，這意味著患者有更好的機會迅速康復。德國政府還表示，計劃在未來幾周內將帶呼吸支持系統的重症監護床位翻一番，以防止醫院負擔過重。
與德國的準備充足的情況不同，其他國家面臨著更為嚴峻的形勢，可能是死亡率居高不下的原因之一，法國統計這樣的床位只有7000多張，而意大利只有5000，英國衛生部長馬特漢考克（Matt Hancock）週日表示，英國只有4000多張帶呼吸支持系統的重症監護床。
縱觀美國應對疫情的準備情況，約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的數據顯示，目前美國大約有46000張重症監護病床，此外還可以部署46000張，即美國重症監護病床的最大數量是10萬。目前，美國新確診的新病例數仍在增加，到4月8日下午，已確認超過40萬人。
除了帶呼吸支持系統的重症監護床位不足外，美國的其他醫療資源也存在嚴重短缺的問題。尤其是在紐約，很多醫院都超負荷運轉，這些醫院只能在院外搭建起帳篷治療病患，已經死亡的確診患者的屍體也只能暫時存進冷藏卡車裡。在過去的24小時內，紐約皇后區埃爾姆赫斯特醫院就已有13名確診患者死亡。
紐約的醫院人滿為患，醫院護士在社交媒體上寫道：“我沒法睡覺，大腦無法休息。我脫下防護裝備，滿頭大汗，臉上戴著口罩。我哭著回家，為死者哭泣，為10分鐘內就要插管的五名患者哭泣，為同事哭泣。我們都知道情況會越來越糟，患者的家人就算等到他們的親人快不行了也不能探望。”
也有報告指出，德國死亡率低的一個原因可能是因為測試問題，對於德國的死亡案例，如果未在死亡前對新冠進行測試，則不會對屍體進行病毒測試，因此未經測試的死者將不包括在死亡統計數據中。德國衛生研究院說：“通常我們不會檢查死者的屍體是否有新的冠狀病毒。”我們認為屍檢不是決定性因素。我們的工作原理是在患者死亡之前對其進行測試。”
但是，儘管德國的死亡率很低，但確診病例仍排在前五位。德國的預防和控制措施沒有西班牙、法國和意大利那樣嚴格，這些國家實施了嚴格德國家封鎖。與意大利和法國在全國範圍內採取的行動相反，德國的決策權留給16個州的政府來決定包括是否關閉學校等封鎖措施。
從目前的結果來看，在這場漫長的防疫行運動中，德國在運動中的第一輪中處於可控的形勢之下，歐洲其他國家的情況卻不容樂觀，而美國更是從各種可怕的數據上來看，真正實現了：America First！
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