大家好，“doctor王”又來為大家科普醫學知識了。
前面幾期，咱們一條線索講解了“胃病”--“幽門寶寶”--“消化性潰瘍”--“慢性胃炎”，今天進到一個比較嚴肅的話題“從胃炎到胃癌，你選擇阻斷嗎？”，擦亮眼睛向下閱讀吧。
希望讀後的你有所收穫。
哼❗你還想繼續向下發展嗎？沒門
從胃炎到胃癌，阻斷 or NO？
從胃炎到胃癌，如何阻斷它？
據以往調查研究顯示：
- 我國13億人口中，腸胃病患者就有1.2億，消化性潰瘍發病率10%，慢性胃炎發病率30%，我國是當之無愧的“胃病大國”。
- 同時，我國也是胃癌的的高發區，每年新發現40萬胃癌患者，佔世界胃癌發病人數的42%。近年來發病呈現年輕化趨勢，中年患者的發病率也逐年增加。
- 近5年來，我國19~35歲青年人的胃癌發病率比30年前翻了一番，胃癌防治已經成為社會廣泛關注的健康焦點。
然而，胃癌不是由正常細胞迅速轉變成癌細胞，從最開始的胃炎演變到最後的胃癌，是一個循序漸進的過程。
好可怕啊，我要認真學習，從而阻斷它
生活中，很多人都經歷過胃部不適，但大多數可以很快緩解，故很多人不以為意。
在往期我們談到“胃病”有很多種，可從症狀上做一些簡單區分，具體區分請翻閱往期-“胃病”怎麼辦？“治”or“養”這一期（文末點擊“瞭解更多”即可）。
你還要繼續傷心，難過嗎？
有些人有胃部不適，選擇扛著，不重視、不願去醫院診治。
不瞭解胃部不適就是身體在報警，一定要到醫院就診，避免小病變大病。
研究顯示，從胃病發展到胃癌，需要4個階段
- 慢性淺表性胃炎
- 慢性萎縮性胃炎
- 腸上皮化生，異型增生（癌前病變）
- 胃癌
看到了嗎？就這麼簡簡單單的4步么
第一步：慢性淺表性胃炎
- 淺表性胃炎：胃黏膜組織學上有炎症細胞浸潤、組織水腫等。
- 一般來說，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外都會得到這個診斷，這是一個很普遍的“胃病”！
- 事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，並不是胃黏膜真的有了慢性炎症。
- 也就是說，慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠，所以無需驚慌。
這就是慢性淺表性胃炎在胃鏡下表現
第二步：慢性萎縮性胃炎
- 一般年輕患者以淺表性胃炎為主，年長患者則以慢性萎縮性胃炎為主。
- 胃每天都要受到食物刺激，或幽門螺桿菌的慢性感染，長期以來慢性淺表性胃炎很難徹底恢復。隨時間進展，會慢慢演變為慢性萎縮性胃炎。
- 慢性萎縮性胃炎與年齡增長、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。
- 病理表現為胃黏膜層變薄、萎縮等。淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時存在。
- 好多患者認為，萎縮性胃炎屬於比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適症狀。
- 其實不然，萎縮性胃炎症狀沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴。
- 常見症狀以隱痛，飽脹不適及消化不良為主，餐後較明顯，噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾不振等其它消化不良症狀。
- 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以症狀來判斷是否患有萎縮性胃炎。
- 患者的症狀與胃鏡檢查所見和病理結果並不成正比。也就是說，無明顯症狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適症狀者未必會有胃黏膜萎縮。疾病是複雜的，不是簡單的一一對應關係，需要綜合診治。
- 慢性萎縮性胃炎發展為胃上皮原位癌的概率較高。
- 萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，經過多階段、多基因變異積累發展為胃癌。
（慢性萎縮性胃炎介紹的有點多那，因為這一步很重要，需要細細品味！）
看到了嗎？這就是慢性萎縮性胃炎，打響警鐘了
第三步：腸上皮化生、異型增生
- 胃炎反覆發生，胃粘膜反覆受損又修復，結果胃裡長出了本該在腸道才有的細胞，出現了“腸上皮化生”。
- “腸上皮化生”往往被認為是癌前病變，發展下去，就是胃癌早期。
腸上皮化生，警鐘長鳴
第四步：胃癌
- 經過前三步的逐漸發展累積，慢慢就胃癌就來了。
- 作為最常見的惡性腫瘤之一，胃癌早期缺乏特異性症狀與體徵，因而經常導致失去最佳治療時機。
- 如果出現以下症狀，你要警惕了：
- 不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食慾不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時好時壞，症狀呈進行性加重的特點；
- 體重減輕，同時伴有疲倦無力的感覺。
- 大便明顯變黑。因為胃內腫瘤破潰導致出血，從胃部滲出的血液到達腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。
等到發展到“胃癌”，你就要哭了
及早干預，監視病變的動態變化，定期複查胃鏡，具體時間點：
- 一般性慢性萎縮性胃炎3年複查1次；
- 不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；
- 伴中度不典型增生者3個月1次；
- 伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術切除，以絕後患。
及早干預，早期治療，你的身體同樣也棒棒噠
當然，每個人的感受程度不一樣，有一部分患者胃潰瘍甚至胃癌早期並沒有明顯的症狀。
所以，當出現類似不適症狀時一定要及時就診，到正規的醫療機構檢查，確定是不是胃病，是哪種胃病，到了什麼程度，然後由醫生根據檢查結果進行不同的治療、預防癌變。
在日常生活中應做好預防工作，大部分人是不會走上癌變這一步的！
給大家總結一下預防重點（具體點請翻閱往期）
- 戒菸酒
在胃鏡檢查實踐中發現，男青年的萎縮性胃炎發病很高，而且嚴重程度與吸菸、飲酒正相關。
- 注意飲食結構
飲食應細嚼慢嚥，少吃粗糙及醃製食品。忌暴飲暴食和吃辛辣黴變食物，多吃富含蛋白質維生素B族的食物。
- 慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎患者遵醫囑服藥
- 定期做胃鏡檢查
隨著近幾年的發展，胃鏡已經越來越細，且無痛胃鏡技術已經相當成熟，患者可以在無痛苦的狀態下接受胃鏡檢查，不必害怕。
- 減少抑鬱
許多人都有這樣的經歷，當覺得委屈的時候，心裡就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時，不良情緒會影響植物神經系統功能，直接導致胃腸分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保護層受損。所以心情舒暢對保護胃也是大有裨益的。
本期重點：“胃炎”到“胃癌”四步走 ，你看到了嗎？
具體預防措施，在這裡小編介紹的比較粗略，往期已經詳細介紹過，您仍需回顧奧。
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編者：doctor王
日期：2020/04/03
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