03.15 胃炎=胃竇炎?胃竇炎如何合理用藥

經常有人疑問,胃竇炎是不是就是胃炎?實際上,胃炎和胃竇炎是兩個不同的概念,胃竇炎屬於胃炎的一種,也就是說胃炎包括胃竇炎。那胃炎和胃竇炎有什麼區別呢?胃竇炎該如何用藥?

胃炎=胃竇炎?胃竇炎如何合理用藥

從胃的構造來說,胃可分為四個部分:賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門,出口為幽門。胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分。

胃炎:按部位分的話,胃炎可分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。胃炎是所有、各類型胃炎的集合總稱,指的是任何病因引起的胃粘膜炎症,常伴有上皮損傷和細胞再生(如淺表性胃炎、萎縮性胃炎等)。

胃炎主要表現為上腹痛火不適、食慾不振、飽脹、噯氣、反酸、噁心和嘔吐等消化不良,少數人有上消化道出血。

胃竇炎:胃竇炎是從屬於胃炎,是指侷限於胃竇部的一種慢性炎症,主要病變多侷限於黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層(如在胃竇部發生的慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎等。

胃竇炎好發於30歲以上的男性,表現為上腹部飽脹,隱痛或劇痛,常呈週期性發作,可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等。該病與精神因素有密切的關係,患者情緒波動或恐懼緊張時,會導致症狀加劇。

胃竇炎發病原因

1、疾病原因:患有慢性胃病、胃腸疾病時,可使胃粘膜局部防禦功能降低、胃功能紊亂而發生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下嚥,常可使胃粘膜屏障功能降低,誘發胃竇炎。

2、胃酸過多:刺激胃酸分泌量,產生胃炎。

3、生活規律:生活沒有規律、沒有適當運動使胃腸無法蠕動和排空,使胃腸分泌功能減弱,消化力下降,會引發胃竇炎。

4、菸酒刺激:忌菸酒。吸菸後,菸鹼能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害刺激作用,過量吸菸導致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汗返流,使胃粘膜受損,並影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生,所以要戒菸。酒精可直接破壞胃粘膜屏障,使胃腔內H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。

5、情緒因素:精神因素關係密切,情緒波動或恐懼緊張時,可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易引起胃竇炎。

胃竇炎的治療一般應採用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對症治療。對情緒緊張者,可用小劑量鎮靜劑。

對噯氣、噁心及胃排空障礙者:

胃復安:10毫克每日2~3次,

或嗎丁林:20毫克每日2~3次,

或西沙必利:10毫克,每日2~3次。

針對胃竇粘膜炎性病變:

麥滋林-S:0.67克,每日3次,連服6~8周。

若患者上腹痛伴反酸:

可加用泰胃美:400毫克,每日1次,連服1個月。

或法莫替丁:20毫克,每晚1次,連服1月。

如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染:

德諾:2片,每日3次,連服4~6周,

或阿莫西林:500毫克,每日3次,連服4周。

如何預防胃竇炎

①應忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。飲食有節制有規律,定時定量,少食多餐,細嚼慢嚥,使食物充分與唾液混合,避免暴飲暴食。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。

②應忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環素、紅黴素、潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動期。

③胃酸缺乏者,忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調味品,少吃難消化、易脹氣的食物,用膳及膳後儘量飲少。

④胃酸過多者應避免進食能刺激胃酸分泌的食物,如濃味香料、酒精、酸味劑等。

⑤吸菸後,菸鹼能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害刺激作用,過量吸菸導致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汗返流,使胃粘膜受損,並影響胃粘膜血液供應及胃粘膜細胞修復與再生,所以要戒菸。酒精可直接破壞胃粘膜屏障,使胃腔內H +侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。

⑥精神緊張是慢性胃炎的促進因素,應予避免。心情上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障礙和胃機能障礙。所以應儘可能地避免情緒上的應激反應,解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對胃炎的康復極有好處。

⑦忌生活無規律及過度勞累。注意適當的休息、鍛鍊。體育鍛煉能促進胃腸蠕動和排空,使胃腸分泌功能增強,消化力提高,有助於胃炎的康復。

⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時,可使胃粘膜局部防禦功能降低、胃功能紊亂而發生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下嚥,常可使胃粘膜屏障功能降低,誘發胃炎。


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