半岛记者 王鑫鑫
出场专家：
青岛市第九人民医院（市立集团西院区）肾内科兼血透室病区主任，中华医学会青岛市肾脏病分会委员、省中西医结合学会肾脏病分会委员、省老年肾脏病学会委员、青岛市肾脏病质控中心委员，从事肾脏病临床工作二十余年，对各种原发性、继发性肾小球、肾小管和间质疾病、急慢性肾功能不全及血液净化治疗有着丰富的临床经验。
五种症状需警惕
目前全世界有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病。由于发病隐匿，慢性肾脏病被称为沉默的杀手。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。那么，应如何科学应对慢性肾脏病呢？听听专家怎么说。
据李俊英介绍，慢性肾脏病的发病机制很复杂，但是具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕：1、患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人；2、有肾脏病家族史的人；3、患有代谢性疾病，如肥胖症、高脂血症、高尿酸血症的人；4、长期使用肾毒性药物，如第一代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素、消炎止痛药等西药，以及含有马兜铃酸的中药，如瓜木通、稀酰胺等的人；5、患有慢性尿路感染、尿路梗阻的人；6、饮水少、脱水等血液呈高凝状态的人；7、自身具有免疫性疾病的人；8、长期高蛋白饮食、大量吸烟、过度饮酒、运动量少的人；9、65岁以上的老年人；10、有乙肝病毒感染的人；11、长期频繁染发或者肿瘤患者。
对于慢性肾脏病的症状，李俊英表示，绝大多数没有症状，很多患者在体检中发现尿常规或肾功能异常，才开始重视。具体来说，有以下几种症状就要警惕并及时确诊是否出现慢性肾脏病：一是水肿，症状出现率并不高，急性肾炎患者多见，慢性肾脏病往往到后期尿量减少时才会出现浮肿。二是尿量改变，症状也很少出现，只在慢性肾脏病晚期出现夜尿增多。三是血压升高，很多情况下的高血压是慢性肾脏病造成的。四是血尿或者泡沫尿，肾病患者容易出现泡沫尿，但泡沫尿不一定是肾病。五是以尿频尿急尿痛为主要表现形式的尿路感染，这也是肾脏疾病。很多患者出现症状时往往到了肾功能衰竭期，失去了最好的治疗时机，最后只能接受肾脏替代治疗。因此，早防早治是关键。
饮食、运动很重要
对于慢性肾脏病的应对，李俊英表示，主要针对病因治疗，饮食、运动也很重要。有些高血压是肾脏调节功能障碍造成的，高血压肾病患者需要做到低盐饮食，控制血压。降压药不伤肾，血压高却不吃降压药才真的伤肾；血压高了就吃药，不高不吃，血压反复起伏波动大，对肾伤害大。糖尿病肾病患者只要控制血糖，做好饮食管理、适当运动，减轻体重，是可以逆转的。不同地区的饮食习惯也可影响人群健康，如青岛地区的人海鲜、啤酒等摄入多，造成高尿酸血症发病率高于我省其他地区，控制此类高嘌呤食物的摄入则可延缓高尿酸肾病的进展。
李俊英表示，部分患者可以通过饮食、生活方式的改变延缓肾脏病进展。在饮食方面，要避免高蛋白饮食，要以优质蛋白为主，白肉优于红肉，大豆蛋白也是优质蛋白。在运动方面，鼓励慢性肾脏病患者根据身体情况适当增加室内活动，并做到作息规律、不熬夜。
同时，李俊英提醒，定期检查非常必要。健康人群至少每年查一次尿常规、肾功能、泌尿系彩超。
透析护理有要点
慢性肾脏病患者在尿毒症早期遵循的是优质低蛋白饮食，在开始透析后要改变为高蛋白饮食。食盐摄入的控制为每日3-5g，同时避免其他高钠食物（如钠盐腌制品等）的摄入；避免高钾食物的摄入：如，香蕉、桔子、香菇、干果等。在李俊英说，对于尿毒症透析患者，血磷的控制非常重要。高磷血症可引起继发性甲旁亢、血管钙化、肾性骨病，是透析患者死亡的独立危险因素。蔬菜和肉类在炒以前先用开水焯一下可以减少磷的吸收；尽量选择食物中磷与蛋白质的比值低的蛋清、牛肉、鸡腿和龙虾，避免比值高的鸡蛋黄、快餐、花生、腰果、葵花籽、饼干等食物。
李俊英提醒，特殊期间，慢性肾脏病患者要加强个人防护，不聚集，尽量不外出，出门戴口罩，平时勤洗手，定期开窗通风。如果出现血压突然升高、头晕头痛甚至恶心呕吐，尿量快速减少、下肢甚至全身高度水肿、胸闷气喘、肉眼血尿时，应立即就医。
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