相信有不少新加入透析的患者，在透析一段時間後肌酐越來越高。都會有疑惑是什麼原因導致的呢？
首先我們要搞清楚肌酐的來源。人體中的肌酐主要由食物和自身肌肉代謝組成，然後通過腎小球濾過排出體外。而人體每天自身生成的肌酐量相對比較穩定，因此肌酐增多主要由飲食中攝入過多和腎小球濾過率下降所致。
而血液透析是代替腎臟進行毒素清除的一種代替療法，其本身並不能治療腎臟，而是代替腎臟的部分功能。因此即使進入血液透析後，其體內的殘餘腎功能仍然在逐漸下降，其自身代謝能力也逐漸喪失。因此透析一段時間後肌酐是有可能繼續上升的。尤其是透析後運動，隨著肌肉量的增加，其自身產生的肌酐也將進一步上升。
還有患者在透析中應儘可能延長透析時間，降低透析後肌酐血液基礎數值。需要注意的是雖然血液中肌酐數值下降，但是分佈在組織、器官間的肌酐擴散到血液中的速度小於透析被清除的速度。因此透析後短時間內其肌酐數值又將上升到一個較高的數值。
還有的患者在透析前一直服用通過腸道降肌酐的藥物（如藥用炭），因此可以將肌酐控制在一個較低範圍內而進入透析階段後停用藥物進行單純血液透析。在透析間期由於減少了腸道排洩肌酐的環節。因此肌酐數值也會逐漸上升。
其實在步入透析後，在規律透析和充分透析的前提下，我們應該將重點放在透析後的肌酐數值比透析前降了多少，這樣比較可以看出透析效果，顯得更加有意義。同時我們還應該將更多精力放在如何控制併發症的預防和治療方面，畢竟尿毒症患者大部分都死於併發症，其併發症的危害應得到每一個患者的重視。
案例：
我科室彭婆婆，當初在我科室接受血液透析時，其肌酐數值在650左右。每一個透析間期體重增長不多，誤認為體重增長的部分就是毒素。因此透析也比較隨意，每週透析5、6個小時。在每月常規檢查中，出現了透前肌酐數值逐漸升高至1200多。因此多次質問我：我來的時候肌酐才650多，你們治不好就算了，為什麼還越透析肌酐越來越高了？通過多次解釋，將其每週透析時間延長至12小時。現在透前肌酐數值在800左右，抱怨也減少許多。
同時現在也有部分學者主張每天透析兩小時、一週透析6次，這樣能讓體內毒素波動範圍更小，也更加符合人體代謝規律。只是這種情況患者內瘻使用頻次更高、患者醫療負擔也將進一步加重，也對醫保資金產生更大的壓力。
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