王夢格 趙軍，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），眼科
糖尿病患者如果控制不好血糖的話，就會陷入與各種各樣的疾病混戰的泥潭裡，為什麼呢？因為他們的對手不止糖尿病一個，還有各種各樣的全身併發症。。。因此，這些"糖人"看起來好像很甜，實則內心很苦。今天我們主要介紹糖尿病患者眼部併發症中的Killer——糖尿病視網膜病變（DR）。
什麼樣的人容易發生DR呢？
高血糖或明顯血糖波動的，血壓高的，血脂高的，糖尿病病程長的，糖尿病合併了腎病併發症的，以及妊娠、肥胖、易感基因等。
DR都長什麼樣呢？
看了這個枯燥的表後，看這些圖片會更直觀點兒！
DR是可防、可控的，當病情處於早期時，只要好好控制血糖，眼底病情都可以緩解甚至完全恢復；但如果病情進入晚期，其所導致的盲就是不可逆的了。所以說，早期發現、及時治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。那麼，該如何避免發生DR呢？
健康教育：通過對糖尿病患者及其家屬的健康教育，使患者建立定期隨訪的概念，並持之以恆，是最為重要的DR防治方法。
控制原發疾病：控制血糖、控制血糖、控制血糖，重要的事情說三遍！血糖不但要降下來，還要平穩，這不但是防止DR發生的關鍵，也是避免發生各種併發症的關鍵。
針對DR的治療：一旦發生了DR也不要擔心，醫生手裡有大把的治療方法，為你定製個性化的治療方案。包括藥物、激光、眼內注射藥物以及手術等。當然，病情發現得越早，病情越輕，治療起來越簡單，取得的治療效果越好，花費也越小。
那麼，作為一個甜蜜的"糖人"，該如何進行眼底篩查呢？
(1) 成人1型糖尿病(T1DM)在確診後5年開始眼底篩查，兒童第一次檢查在青春期之後（12歲）開始；篩查頻率每年1次。
(2) 對於2型糖尿病(T2DM)患者，確診時即開始眼底篩查；輕度NPDR患者每年一次，中度NPDR患者每3~6個月一次，重度NPDR患者及PDR患者應每3個月一次。
(3) 在懷孕前診斷的糖尿病患者（糖尿病合併妊娠）應在計劃妊娠前或者妊娠初3個月進行眼底篩查。糖尿病患者在妊娠後建議在妊娠各期和產後1 年內監測視網膜病變程度的變化。妊娠後發展的妊娠期糖尿病（GDM）婦女目前高質量的研究較少，尚無統一認識。
確診糖尿病後的10~15年是糖尿病視網膜病變發生發展的重要階段，有50%的患者在此5年間出現糖尿病視網膜病變。一旦發生，留給眼科醫生的時間和手段是有限的，因此，早期發現視網膜的異常至關重要。
"糖人"的眼底世界需要眼科醫生和內科醫生共同守護，"糖人"與醫生之間建立的不應該只是醫患關係，以朋友的關係相處會更有利於病情的控制。
（配圖來自網絡）
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