感冒有惡寒發熱，鼻塞、流涕、打噴嚏，頭痛或身痛，一般是浮脈四大主症，臨床常見的感冒主要有風寒感冒、風熱感冒、挾邪感冒、氣虛感冒四大類型。個人經驗有四點：①感冒的用藥必須結合時令氣候；②治療感冒高熱，用表裡雙解法；③對寒熱夾雜證，應當寒熱合治；④小兒感冒具有獨特的證治。
感冒，感是感受，冒是觸冒。感受觸冒外邪，就稱為感冒。外邪包括六淫，但是以風邪為主。因為《素問·生氣通天論》裡講：“風者，百病之始也”，指出風邪是外感疾患的先導。所以，感受觸冒風邪，這就是感冒。
《內經》裡面沒有“感冒”這個名稱，但有“感”，有“感於”，有“傷於”，有“兩感”，說的都是屬於“感冒”這一系列的病。《傷寒論》論外感病的初起，太陽病中有兩個證：“太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風”；“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。這裡“中風”、“傷寒”，都是太陽病的表證初起病證，屬於外感病證。溫病學家講“溫病”，都是講的外感熱病，也沒講“感冒”。明代張景嶽《景嶽全書》中首先提出：“人有感冒外邪者，當不時即治”，明確提出“感冒”這個病名，指出感受觸冒外邪的疾病，就稱為“感冒”。吳昆《醫方考》裡講：“六氣襲人，重者為中，次者為傷，輕者為感冒”。
我們現代的認識，感冒有兩種。第一種，是普通的感冒；第二種，是流行感冒。所有的感冒都有輕重不同的傳染性，但是，一旦造成大的流行，它就不是一般的感冒了。中醫稱為“疫病”，西醫稱為流行性傳染病。普通的感冒好治，流行的感冒，變化最快，熱變最速，變證多端，那是不好治的。
【感冒的主症】
感冒有四大主症：①惡寒發熱，在發熱的同時有惡寒，在惡寒的同時有發熱，兩者並見；②鼻塞，流涕，打噴嚏；③頭痛或身痛；④通常是浮脈。
【感冒的辨治要領】
臨床常見的感冒主要可分四大類型。
1．風寒感冒
症狀：除了主症以外，惡寒要比發熱重，口不渴，無汗，即使有汗，也是少汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。治療：宜辛溫發汗解表，方用荊防敗毒散。如果患者是老年人，或者是比較虛弱的人，可以荊防敗毒散除去荊芥、防風，加人參，即人參敗毒散。
2. 風熱感冒
症狀：發熱重惡寒輕，口渴，汗出，有時候還喉嚨痛，舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數。治療：宜辛涼透表，方用銀翹散或桑菊飲。鼻塞，咽痛，咳嗽，上呼吸道症狀明顯的，用桑菊飲；全身惡寒發熱比較明顯，一身不適，頭痛比較明顯的，用銀翹散。
3. 兼挾邪氣的感冒
根據病人的症狀特點及季節氣候的變化，挾邪感冒主要有：
3.1 挾暑感冒
症狀：從夏至開始至處暑所得到的外感病，症見在暑天出現惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，心中煩，小便黃，或者有出汗。治療：宜發汗解表，滌暑除溼，方用新加香薷飲。
3.2 挾溼感冒
症狀：除感冒的主症以外，身重頭重，胸悶脘痞不飢，泛惡，不渴，舌苔白膩。以表證為最突出的，即一身痠痛沉重，頭重痛，舌苔白膩，惡寒明顯的，治療：宜祛暑解表，方用羌活勝溼湯；除了頭痛惡寒，身重疼痛以外，有典型的胸悶不飢，治療：宜宣暢氣機，方用三仁湯。
3.3 挾燥感冒
症狀：除感冒的主症惡寒發熱，鼻塞流涕，噴嚏頭痛，脈浮以外，還有口鼻咽喉乾燥，或咽喉幹而疼痛，甚至鼻子有出血，咳嗽少痰，舌紅少苔而且舌上乾燥等乾燥的明顯特點。臨床上挾燥感冒總是以燥挾熱邪即外感溫燥為主。治療：宜清宣溫燥，方用桑杏湯，或者是桑菊飲。確實是屬於燥挾寒邪即外感涼燥者，治療：宜輕宣涼燥，方用杏蘇散。
4．氣虛感冒
症狀：除了感冒的主症以外，還有三大主症。第一，最容易反覆感冒；第二，疲乏，自汗；第三，脈虛弱。治療：宜益氣扶正解表，方用玉屏風散或者是參蘇飲。氣虛感冒如果嚴重，出現明顯的惡寒，手足冷，舌淡，舌苔薄白，口不渴，是由氣虛感冒進一步發展為陽虛感冒了。治療：宜助陽解表，方用仲景桂枝新加湯，又稱桂枝人參新加湯。
原《中醫內科學》教材中還列有陰虛感冒，血虛感冒，個人認為這不應該列入在感冒的範圍內。只能說感冒病人素體陰虛，感冒病人素體血虛，這樣說更為妥當。
【個人重要經驗】
1、感冒的用藥必須結合時令氣候
春天是肝膽之氣主司的時候，故春天的感冒，要重視一個方：小柴胡湯。春天治感冒一定要用柴胡。春天治風熱感冒，可用銀翹散加柴胡，或者銀翹散合小柴胡湯。柴胡可以重用到15克乃至30克，這才能夠發揮它解表的作用。夏天挾暑感冒，滑石是一味必加的藥，能夠清暑滲溼；病人如果出現舌苔黃或者黃滑或者黃膩，口苦尿赤，這是明顯的熱化，要加黃芩。秋天，燥氣所主，用桑杏湯或桑菊飲固然不錯，但是，因為畢竟是輕劑，有時候力量卻顯不夠。可以酌加荊芥或蘇葉。冬天的感冒，儘管是風熱感冒，也要加點辛溫發散的藥，如羌活，防風，藉助其發散作用，這才與冬天寒凝所主的季令相符合，風寒感冒就更不用說了。
第一個表裡雙解法，感冒高燒併發肺炎，尤其是小孩。邪壅於表，熱遏於裡，肺氣壅遏，又高燒又咳嗽又氣喘。治療：肺與大腸相表裡，宜宣肺氣解表，同時通腑氣，方用麻杏石甘湯加大黃。第二個，就是小兒急性扁桃體炎，包括扁桃體膿腫。感冒以後，外邪閉塞，壅遏肺氣，而胃中素有燥熱，燥熱鬱遏上衝咽喉，就形成了咽喉紅腫。治療：宜宣散肺氣解表，兼清胃熱，方用銀翹散加大黃。第三個表裡雙解，症見惡寒，頭痛，身疼，口苦，大便秘結，典型的表裡俱實證。治療：宜解表攻裡，方用劉河間的防風通聖散。
3、對寒熱夾雜證，應當寒熱合治
既有惡寒、頭痛、身疼、無汗，寒證；也有口苦、口渴、尿黃、舌苔黃，是寒熱夾雜證。治療要寒熱同治，既要用辛溫藥解表，又要用清涼的藥清裡熱。除了惡寒、身痛、頭痛、無汗外，還有大便秘結，口苦尿黃者，方用防風通聖散；或者有惡寒、頭痛、身疼外，還有口苦、尿黃、口渴，頭痛明顯者，方用程鍾齡的柴葛解肌湯。
4、小兒感冒的證治特點
第一，小兒的用藥宜輕緩。風寒感冒用杏蘇飲，風熱感冒可以用銀翹散或桑菊飲；第二，小孩服藥有特殊的方法，要少量多餐；第三，小兒感冒傳變得最快，變證多端，不是肺炎，就是驚風或扁桃體炎。因此，治小孩病要立取速效；第四，小孩感冒最容易夾食。如果患兒肚子脹，嘔吐，在感冒的處方上一定要加上消導藥，如山楂，神曲，麥芽，萊菔子；大便不通，加枳實，大黃。
【病案舉例】
醫案1：鄧某，女，40歲。2001年暑假期間，突患發熱，開始39度，至第三天熱勢高達41度，持續五天，西醫物理降溫無效，已請中醫會診。第一次處方銀翹散，第二次處方大劑白虎湯（石膏用60克），吃了三付還是高熱41度。診察時病人睡於床上，身覆毛毯。身熱如火，但無汗出。微惡風寒，口不甚渴，舌苔白膩，脈浮數。
辨證分析：患者身熱如火但又微惡風寒，無汗，舌苔白，脈浮，風寒鬱遏肌表無疑；病發於暑天，暑熱多夾溼邪，故又見舌苔膩，脈數。故此案當屬挾暑感冒。
吳鞠通“銀翹散”辛涼透表，用於風熱表證；仲景“白虎湯”用於陽明經裡實熱證。方證不合，故皆取之不效。治療：《溫病條辨》中謂：“手太陰暑溫，……但汗不出者，新加香薷飲主之。”宜發汗解表，滌暑除溼，方用新加香薷飲加滑石。三付，第一付藥服完，高熱即退。
醫案2：章某，女，32歲。2005年春天突感發熱惡寒，體溫高達40度以上。經醫院中西結合治療一週餘，諸症未減。診察時身熱如火又惡寒明顯，頭痛在頭額、兩側及後頭項部，滿腦皆痛。一身疼痛明顯。口渴，口苦，自汗，舌苔黃白相兼，脈弦數有力。
辨證分析：患者身熱如火又惡寒明顯，深合前人所謂“有一分惡寒（發熱），便有一分表證”，病屬“感冒”無疑。頭痛前額屬陽明，兩側屬少陽，後腦部屬太陽，“三陽”均見頭痛，三陽為表，舌苔白，此為寒邪遏表；口渴，口苦，汗出，脈弦數，舌苔兼黃，此為熱邪。本案當屬寒熱夾雜之感冒。
治療：宜寒熱同治，方用柴葛解肌湯。諸症速平。
醫案3：張某，男，5歲。發熱高達40度，至第三天，熱勢高達41度，送省兒童醫院會診救治，但至第六天，熱勢仍絲毫未減。診察時患兒出現沉睡狀態，手足時作掣動。高熱如火，但鼻中有鼻涕，畏寒。喉中扁桃體明顯腫大且有化膿點。不欲飲食，時欲嘔逆，大便未行。舌苔薄白而黃，紋紫，脈浮數。
辨證分析：患兒高熱如火，但同時畏寒、鼻中有鼻涕，舌苔薄黃，紋紫，脈浮數，當屬風熱襲表之感冒。然皮毛內合於肺，喉為肺系，熱邪上灼於喉，故見喉中扁桃體腫大有膿點；肺與大腸相表裡，表熱擾及腸腑，故見大便未行；手足時作掣動，熱極生風也。
治療：宜表裡雙解。方用銀翹散加大黃，一日之內就退燒了。
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