足部是全身最低垂、最末端的地方，也是某些疾病好發的部位，如果多種因素疊加，會使病情很複雜，難以判斷。足部也是全身真菌集中的地方，很多人有慢性的真菌感染俗稱為:腳癬，皮膚可以破潰，也可以完整。但是在特定的條件下，如創傷、手術、氣候潮溼等，真菌感染可能爆發，也可能由於局部皮膚不完整而繼發其它細菌感染。
足部有豐富的靜脈網，血液供應豐富。但由於位置低而回流困難，所以一旦有創傷或高溫，局部充血，血液會瘀積在靜脈網中導致局部腫，有時候腫脹嚴重甚至可能形成筋膜室綜合症。
足部臨床最常見的腫痛的原因有幾個:創傷、痛風、感染、糖尿病、各種關節炎、骨結核。
1、創傷。足部創傷後如果沒有骨折，多數腫的不厲害，來門診就診時腫的厲害的多數是用民間的辦法揉、搓，酒或紅花油擦導致的，這其實是一個常識的問題，現在的年輕人多數知道用冰數了，誤治的情況多數是老年人。
2、痛風，是現在的富貴病，中壯年男子居多，首發部位是拇趾，但也可能開始於小趾、足背、跟腱、踝關節，多數在飲酒、進食海鮮後出現，但初次發病不典型，之前已經有酒肉生活幾年了，沒有外傷突然發病，多數人不相信自己有痛風。早期的時候實驗室檢查尿酸也不高，這時候可以先中性處理，消炎止痛，一旦有再次相同情況發作多數可以證實。
3、足部的感染。如果有皮膚破口，或者外傷容易考慮；難的是隱匿感染，老年人最常見的是足療或搓澡後，足部皮膚本已脆弱，輕微外傷就會導致細菌進入，輕的是局部的丹毒，侷限在局部不擴散，一旦細菌毒力很強，是溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌，則可能很危險，這些年已經碰到過兩三例，都是致命的，所以一旦懷疑感染，先用上廣譜抗生素和中藥，密切觀察沒有錯。老年人要注意的是足療店或澡堂子的衛生條件，輕易不要足療或搓背，因為老年人的皮膚條件差，容易皮膚破。糖尿病足病也很常見，也可能會腫，但多數伴有皮膚溫度、感覺、顏色的改變，血糖控制不好時足部會腫，但顏色發暗，溫度低，感覺差，明顯不同於感染。
4、關節炎。足的小關節的關節炎導致的腫也很多見，這些年見到的有創傷性關節炎、骨性關節炎、類風溼性關節炎、藥物性關節炎，一旦發作，經久不愈。但一般只限於關節部位。
5、骨結核。足部的骨結核這些年也治療了幾例，多數見於有結核病史的重體力勞動者或者老年人，抵抗力下降後足部發病，破潰後長期不愈，X線有明顯骨破壞。
上述這些疾病一旦疊加，情況會很複雜，一般更難以判斷，需更到醫院藉助放射學、實驗室檢查、微生物檢查來明確診斷，有一點可以肯定，發病後絕大多數不能用熱療，包括熱水泡腳，電磁療、蠟療、溫泉等，而且老年人要有些常識，某些足部感染可能會致命!!
閱讀更多 骨關節蔣科衛 的文章
