甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病之一,是正常甲狀腺組織中出現的侷限性腫塊。
由於近年來此病的檢出率逐漸增多,社會人群中很多人患有此類疾病,但是對它不瞭解的你,勢必內心恐慌,那麼現在就請跟隨小編的步伐,跟蹤甲狀腺結節的蹤跡,瞭解它,直面它,從而解決它~
病因及惡變高危因素
良性疾病
1.單純性甲狀腺腫伴結節
是引起結節性甲狀腺腫最常見的病因,病史一般較長,於體檢中偶爾發現。
結節是腺體在增生中和代償過程中發展而成的,大多數呈多結節性甲狀腺腫,少數患者為單個結節。
2.甲狀腺炎伴結節
包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎等,其結節質地、數目、特點各不相同,前者結節的大小視病變範圍而定,中者為對稱性瀰漫性甲狀腺腫,後者結節堅硬且與腺體外鄰近組織粘連固定。
3.甲狀腺腺瘤
可發生於任何年齡,女性多見,一般有完整的包膜,分三種主要類型:乳頭狀、濾泡性和Hurthle細胞性。乳頭狀腺瘤較少見,濾泡性腺瘤最常見,且組織高度分化接近正常組織。
4.甲狀腺囊腫
囊腫內含血液或清澈液體,與周圍甲狀腺組織分界清楚,可相當堅硬。臨床上除甲狀腺腫大和結節外,一般無功能性改變。
惡性腫瘤
1.甲狀腺腺癌
可發生於任何年齡,多見於年長者,女性發病人數比男性高約3倍。
年輕患者惡性程度相對較高,但當年齡>40歲時,甲狀腺癌發生轉移和死亡數上升。其可細分為乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌以及甲狀腺濾泡旁細胞癌(髓樣癌) 。其中為數最多的是甲狀腺乳頭狀癌,包膜完整無轉移者,一般預後較好。
2.甲狀腺淋巴瘤
本病罕見,可在橋本甲狀腺炎的基礎上發病。是淋巴瘤中唯一女性發病為主的腫瘤,這與橋本甲狀腺炎多發生於女性有關。
甲狀腺結節惡變的高危因素
1.有甲狀腺癌的近親家族史
2.兒童時期有頭頸部放射性外照射史
3.兒童時期或青少年時期有輻射照射史
4.年齡<20歲或>70歲
5.結節短時間內明顯增大
6.既往甲狀腺手術史中曾有甲狀腺癌的病理診斷
7.涼結節或冷結節
8.有甲狀腺癌或多種內分泌腫瘤家族史
9.頸部有異常淋巴結
影像學檢查
最長採用的影像學檢查為超聲檢查,此外核素檢查、CT和MRI檢查也具有一定優勢和互補性。
手術中應行冰凍切片,以決定是否做根治性手術,術後應做常規病理以求準確病理結果。
根治性手術治療後的處理主要是放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療。
全切術後,血清甲狀腺球蛋白仍增高,提示有殘餘組織。
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