文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 張倩茵
圖/受訪者提供
"醫生，我體檢時檢查出甲狀腺左側有個腫物，需要做手術嗎？聽說手術會在頸部上留下一道長長的疤痕。"
王女士在普外科門診診室內，憂心忡忡地詢問著醫生。在這個"顏值當道"的時代，疤痕對於任何人來說是難以接受。醫生從行細針穿刺細胞學檢查確診左側"腫物"為甲狀腺乳頭狀癌，建議進行手術治療。這手術雖然簡單，但她十分擔心是術後的脖子上會留下一道明顯的疤痕，"這太影響美觀了，別人一看就知道我做了手術"。
別慌，如今新的手術方式，可以做到零疤痕。
考慮到王女士要求，廣州市番禺區中心醫院普外科團隊決定為王女士實行腔鏡甲狀腺手術。經過術前的詳細討論及周密準備，手術在普外科主任、江騰副主任醫師，唐志國副主任醫師帶領下順利完成。
術後，王女士欣喜地發現，手術不僅切除了甲狀腺腫瘤，而且頸部完全無疤痕，只在胸部隱匿部位僅有一個小小的手術縫合口，幾天後便順利地出院了。
江騰主任介紹，手術是甲狀腺佔位性疾病的主要治療方式，傳統手術在頸部取一"領式"切口（如圖1），頸部會留有長約5-8cm手術瘢痕，不僅影響頸部美觀，而且破壞頸部皮下神經，導致術後的皮膚不適感更加強烈。經胸入路的腔鏡甲狀腺技術是在胸部及乳暈周圍做一個1cm、兩個0.5cm小切口，即可完成一部分甲狀腺良惡性腫瘤的手術治療（如圖2）。
據記者瞭解，腔鏡甲狀腺切除手術已開展近20年，利用腔鏡技術可以使甲狀腺手術對外表美觀以及日常生活幾乎沒有影響；同時術後恢復快，術區不適感較輕，由於腹腔鏡的放大作用，術中的解剖視野更加清楚，腫瘤清掃更加徹底。目前，番禺區中心醫院已純熟開展經胸前入路頸部無瘢痕的腔鏡甲狀腺手術。
那是不是所有的甲狀腺患者都適合做這種"無痕"手術呢？江騰主任說，任何一項技術的開展均需符合一定的規範，即對手術適應症的掌握非常重要。對於腫瘤體積較大、腫瘤外侵明顯、頸部淋巴結轉移較多、有既往頸部手術史等情況的患者，則需採取傳統的手術方式。
而腔鏡甲狀腺切除手術的適應症主要針對有外表美觀要求的患者，並且符合以下條件：良性腫瘤最大徑小於4cm，囊性為主的良性腫瘤可以適當放寬指徵；需要該手術的甲亢病人，甲狀腺腫大應不超過Ⅱ度，單側腺體重量評估小於60g；分化型甲狀腺癌直徑≤2cm，並且未侵犯鄰近器官。
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