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重症精神疾病患者是精神疾病臨床治療中一類非常關注的群體，這些患者本身具有諸多特點，包括病程相對較長，平均病程在3年以上，既往接受過藥物、電刺激、心理輔導等治療但療效都不是很明顯。藥物敏感度降低，服藥劑量明顯增大，藥物副作用明顯等。
臨床顯示，重症精神疾病採用外科微創手術治療，大部分患者可獲得康復，且治療風險非常低，但收益卻遠超治療風險。隨著現代醫學的發展，外科微創手術也發展為腦立體定向下神經調控術(以下簡稱腦立體定向技術)，目前已經發展至第五代腦立體定向技術。
控制或消除複雜的精神症狀，使患者逐步迴歸正常社會才是手術目的
採用外科微創手術第五代腦立體定向技術治療重症精神疾病患者，可以控制或消除複雜的精神症狀(如情緒亢奮、無故傷人毀物、自知力缺失不願配合治療等)，通過多靶點神經調控，有效率能達到95%以上。其次，針對藥物治療效果差、反覆發作的患者，微創手術治療可提高患者藥物敏感度，進而提升藥物療效，同時還可降低患者的服藥劑量，僅為術前的1/3，隨著藥物劑量的減少，患者藥物副作用也會明顯減少。再者外科微創手術不同於傳統的開顱手術，手術時僅需在頭部取1-3釐米左右的小切口即可完成手術，所以手術過程出血量極低，不足10ml，且術中也不需要輸血，術後水腫、感染等風險相較於傳統開顱手術也不足1%。
精準定位相應核團，調節神經核團傳導及遞質分泌
許多人都把精神疾病視為一種心理疾病，覺得精神出了問題，只要進行心理輔導或者吃藥就好了，其實不然。現代醫學研究顯示，精神疾病的發病與大腦的邊緣系統中情感環路的神經核團及神經遞質的分泌有著非常密切的聯繫。當神經核團傳導異常或神經遞質分泌異常，就會引發精神症狀出現。
第五代腦立體定向技術則是基於情感環路學說和神經遞質學說，首先通過DTI、MRI、CT等影像學系統計算和定位患者異常部位，然後再將這些數據導入到手術計劃系統，由手術計劃融合圖像數據，並進行手術路徑及手術靶點的規劃和定位，最後手術醫師再根據這些信息進行手術。由於DTI技術可以精確顯示腦功能神經傳導束，因此手術中可以精確避開這些部位，術後患者不會出現痴傻等情況且患者所有的社會功能都會保留。
現代醫學的飛速發展，越來越多的重症患者將得到治療
隨著現代醫學技術的不斷髮展，未來精神疾病外科微創手術也將會持續不斷的發展，在不久的將來，重症精神疾病外科微創手術將發展越來越前沿，屆時將會有越來越多的重症患者得到治療。
編者語：關於精神病的手術治療，自20世紀40年代末立體定技術向引入“精神外科”。隨著我國醫療技術的不斷革新，立體定向技術的升級。同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科醫療團隊自2008年至今運用最新一代“第五代腦立體定向術”成功治療患者2700餘例。關於手術核心內容請致電張醫生諮詢。
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