帶隧道和滌綸套的透析導管（TCC）是目前除自體動靜脈內瘻以外主要的血管通路，功能良好與否關係著透析患者的能否得到充分透析，同時也關係著患者的透析質量和生活質量，進而影響患者的長期存活。TCC在臨床使用中經常會出現這樣或那樣的原因引起導管功能不良，這也是繼導管感染不得不進行拔管的重要原因。對於長期戰鬥在透析一線的醫務工作者，當務之急——如何維護好對於透析患者來之不易的這份“愛”？
我們需要在堅持的路上再努力，用心守護！
1. 如何定義“導管功能不良”？
簡言之，就是血流量不好，或者達到一定血流量時動脈壓太低，進而造成不能充分透析。
2、早期導管功能不良：
干預：調整導管位置及患者體位、嘗試反接導管、尿激酶封管或溶栓
3、晚期導管功能不良原因：
干預：以溶栓最為常見，效果也確實可見。
4、導管功能不良的識別：
a、泵前動脈壓負值增大，低於-250mmHg；
b、血流量低於200ml/min，上調受阻；
c、除外靜脈端管路打折靜脈壺凝血，靜脈壓大於250mmHg；
d、泵控血流量與泵前壓力比值變小；
e、用注射器吸導管受阻或注射生理鹽水受阻；
f、 經調整導管、體位或反接無效；
g、上機前不能順暢回抽
h、患者輕微動作，即可使導管流量報警
... ...
腎友守護者：治療前充分評估導管情況，有問題及時解決。請嚴格無菌技術操作。
腎友：
注意局部衛生，保持導管周圍的皮膚清潔，觀察導管局部有無出血及滲出，避免導管受壓及扭曲。
主動報告有無發熱畏寒等不適，每日監測體溫。
非搶救狀況，中心靜脈導管僅用於血液淨化治療，不用於輸血輸液。
願所有使用導管的患者，都能獲得良好的血流量，得到充分透析。
導管維護工作，任重而道遠！
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