室上性心動過速的「不良」誘因

室上速(室上性心動過速)絕大多數見於器質性心臟病,特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病中,少數見於無明顯器質性心臟病和藥物中毒、低血鉀者。

發作時心率150~250次/分鐘,持續時間可達數秒、數分鐘或數小時、數日,心慌可能是唯一的表現。

室上性心動過速的“不良”誘因

若患有冠心病或其他心臟病史,也可能出現頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查存在心肌缺血的改變。

疾病的誘因包括運動過度、疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸菸過多等,其中運動誘發的室上速及其它心率失常多見於運動過程中,在運動結束的數分鐘後出現的幾率較小。

此外,藥物治療過程中也常會引發室上速。這期根據研究舉例說明了幾個藥物。

酚妥拉明

青海省門源縣中醫院的馬斌智醫生在《酚妥拉明誘發室上速一例報告》中簡述了一名女性患者,於治療的第三天,靜點酚妥拉明15分鐘後出現出汗、煩躁、心悸、胸悶、氣喘明顯加重的情況,停用酚妥拉明後,陣發性室上性心動過速未再發。原來,由於酚妥拉明阻斷突觸前膜α2受體作用以及血壓下降,會反射性地引起內源性兒茶酚胺釋放增加,從而導致去腎上腺素釋放增加,心率加快。但這種誘發室上性心動過速的報道較少。

室上性心動過速的“不良”誘因

複方新諾明

卜秀芹老師和卜文紅醫生在《複方新諾明致室上速1例》中報道了一個病例,患者女,37歲,無心臟病史,2次發病,均系服用複方新諾明引起的不良反應,且以心臟反應為主。複方新諾明導致的室上速,少見,應予警惕。

腎上腺素

黃織春醫生在《腎上腺素誘發室上速》一文中就腎上腺素在電生理檢查中誘發室上速的價值做了簡介。腎上腺素誘發室上速具有多樣機制。其一,是由於竇率加速,這可能會充分縮短旁路的逆向不應期(房室結慢徑路),加速旁路到心房的逆向傳導,引起回波搏動,觸發心動過速。其二,可能與細胞內鉀減少有關。

室上性心動過速的“不良”誘因

烏頭鹼中毒

照日格圖、王鐵強、朱玉良醫生在《烏頭鹼中毒致室上速1例》中發現烏頭鹼中毒會引發室上速,且嚴重程度與血漿中毒性成分的濃度有關。因此,儘早清除血漿中毒性成分是治療的關鍵,首選的是洗胃,但對於心率失常患者洗胃也存在著一定的風險,一般可採用血液關注聯合血液透析治療,特殊情況下可選擇藥物治療或積極進行電覆率。

洋地黃

對於新生兒室上速治療,許多醫生會首選洋地黃,但開封市婦幼保健院的李茂盛醫生在《洋地黃致新生兒室上速臨床分析》一文中表示預激引起的室上速禁用洋地黃製劑,使用洋地黃反而會加重心衰。

通過對以上文獻的閱讀,小編深感護理期的重要性。在用藥期間,護理者應隨時觀察患者症狀,切勿馬虎。以上幾種藥服用期間大家一定要注意哦~


分享到:


相關文章: