室上性心动过速的“不良”诱因

室上速(室上性心动过速)绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病中,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。

发作时心率150~250次/分钟,持续时间可达数秒、数分钟或数小时、数日,心慌可能是唯一的表现。

室上性心动过速的“不良”诱因

若患有冠心病或其他心脏病史,也可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查存在心肌缺血的改变。

疾病的诱因包括运动过度、疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等,其中运动诱发的室上速及其它心率失常多见于运动过程中,在运动结束的数分钟后出现的几率较小。

此外,药物治疗过程中也常会引发室上速。这期根据研究举例说明了几个药物。

酚妥拉明

青海省门源县中医院的马斌智医生在《酚妥拉明诱发室上速一例报告》中简述了一名女性患者,于治疗的第三天,静点酚妥拉明15分钟后出现出汗、烦躁、心悸、胸闷、气喘明显加重的情况,停用酚妥拉明后,阵发性室上性心动过速未再发。原来,由于酚妥拉明阻断突触前膜α2受体作用以及血压下降,会反射性地引起内源性儿茶酚胺释放增加,从而导致去肾上腺素释放增加,心率加快。但这种诱发室上性心动过速的报道较少。

室上性心动过速的“不良”诱因

复方新诺明

卜秀芹老师和卜文红医生在《复方新诺明致室上速1例》中报道了一个病例,患者女,37岁,无心脏病史,2次发病,均系服用复方新诺明引起的不良反应,且以心脏反应为主。复方新诺明导致的室上速,少见,应予警惕。

肾上腺素

黄织春医生在《肾上腺素诱发室上速》一文中就肾上腺素在电生理检查中诱发室上速的价值做了简介。肾上腺素诱发室上速具有多样机制。其一,是由于窦率加速,这可能会充分缩短旁路的逆向不应期(房室结慢径路),加速旁路到心房的逆向传导,引起回波搏动,触发心动过速。其二,可能与细胞内钾减少有关。

室上性心动过速的“不良”诱因

乌头碱中毒

照日格图、王铁强、朱玉良医生在《乌头碱中毒致室上速1例》中发现乌头碱中毒会引发室上速,且严重程度与血浆中毒性成分的浓度有关。因此,尽早清除血浆中毒性成分是治疗的关键,首选的是洗胃,但对于心率失常患者洗胃也存在着一定的风险,一般可采用血液关注联合血液透析治疗,特殊情况下可选择药物治疗或积极进行电复率。

洋地黄

对于新生儿室上速治疗,许多医生会首选洋地黄,但开封市妇幼保健院的李茂盛医生在《洋地黄致新生儿室上速临床分析》一文中表示预激引起的室上速禁用洋地黄制剂,使用洋地黄反而会加重心衰。

通过对以上文献的阅读,小编深感护理期的重要性。在用药期间,护理者应随时观察患者症状,切勿马虎。以上几种药服用期间大家一定要注意哦~


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