湖北省人民政府幾天前刊文稱，新冠病毒理論上可能損傷睪丸，影響男性生育能力及性功能，華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊建議適齡男性康復後進行檢查。不過之後相關文章被撤下，網站沒有對撤文做出說明，其中原因不得而知。
目前沒有其他權威機構對生育能力檢查提出建議，那到底用不用擔心新冠病毒損傷睪丸？
圖丨湖北省人民政府
SARS可以導致睪丸炎
新冠肺炎出現時間短，暫時沒有男性生殖系統損傷報道，但不說明沒有這種可能。嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）病毒與新冠病毒結構及特性相似，SARS患者的情況可以提供一些參考。
睪丸內有生成精子和雄性激素的細胞，這些是生育能力的保障。一項研究發現SARS病毒顆粒進入了這些細胞[1]。提示病毒可以侵入睪丸，直接攻擊生育相關的細胞。
之後也有研究未能在SARS患者睪丸中檢測出病毒，但在屍檢時發現睪丸炎表現。患者睪丸結構受到破壞，精子數量明顯減少，炎症細胞及抗體增多。因此SARS病毒也可不直接攻擊睪丸，而通過炎症反應間接攻擊，讓身體產生攻擊自己生殖細胞的抗體，導致睪丸炎症 [2]。
左圖正常睪丸細胞排列整齊，右圖SARS患者睪丸生殖細胞減少，出現炎症細胞（箭頭）丨參考文獻[2]
另外，SARS患者常出現高熱，並接受大量糖皮質激素治療，也可能因此損害生育能力。
目前可以確定SARS能引起睪丸炎，但由於相關病例報道很少，患睪丸炎的可能性及出現時間點、生育能力降低風險及程度都不清楚。
多種病毒可嚴重破壞男性生殖系統
已發現多種病毒感染可能降低男性生育功能及性能力，導致睪丸腫瘤[3]。流行性腮腺炎病毒導致的睪丸炎很常見，男性成年後感染，有20%~30%可能合併睪丸炎，部分人會進展至睪丸萎縮及不育。
其他可能導致睪丸炎及不育的病毒還有艾滋病病毒、寨卡病毒、乙型及丙型肝炎病毒，其中多數病毒還可出現在精液中，經性行為傳播[4]。
新冠肺炎理論上可能導致不育
新冠病毒與SARS病毒都通過血管緊張素轉化酶2（ACE2）侵入細胞致病。理論上，表達ACE2受體多的細胞更容易受到病毒攻擊。
美國國立衛生研究院一篇尚未發表的研究顯示，除了肺部，睪丸內生成精子及合成雄性激素的細胞上也有大量ACE2受體，因此睪丸有可能受到新冠病毒破壞[5, 6]。我國初步研究顯示，新冠肺炎男性患者雄性與雌性激素的比例低於健康男性，提示育齡男性痊癒後應關注生育能力[7, 8]。
新冠肺炎究竟對生育能力影響如何，還要等待進一步研究給我們答案。在此之前，為了避免“不行”，少聚集、勤洗手行不行？
標紅色部位ACE2受體多，理論上易受病毒攻擊 丨medicalgraphics
參考文獻
[1] Zhao JM, Zhou GD, Sun YL, et al. Clinical pathology and pathogenesis of severe acute respiratory syndrome. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2003;17(3):217-221.
[2] Jian Xu, Lihua Qi, Xiaochun Chi, et al. Orchitis: A Complication of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). 2006;74:410-416.
[3] Dejucq N, Je´gou B. Viruses in the mammalian male genital tract and their effects on the reproductive system. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65:208–231.
[4] Liu W, Han R, Wu H, et al. Viral threat to male fertility. Andrologia. 2018;50(11):e13140.
[5] Zhengpin Wang, Xiaojiang Xu. scRNA-seq profiling of human testes reveals the presence of ACE2 receptor, a target for SARS-CoV-2 infection, in spermatogonia, Leydig and Sertoli cells. Preprints. 2020.02.21.
[6] Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020 Feb 17. [Epub ahead of print]
[7] Caibin Fan, Kai Li, Yanhong Ding, et al. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection. medRxiv preprint. 2020.02.13.
[8] Ling Ma, Wen Xie, Danyang Li, et al. Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single centerbased study. medRxiv preprintPre. 2020.03.21.
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