認識骨關節炎（OA）
定義：
骨關節炎指由多種因素引起關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。表現為關節疼痛、僵硬、肥大及活動受限。
病因：
其發生與年齡、肥胖、炎症、性激素、骨密度、創傷、吸菸及遺傳因素等有關。
病理特點：
關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化、關節邊緣骨質增生、滑膜增生等。
流行病學：
中老年患者多見，女性多於男性。65歲以上的人群中患病率可達50%。好發於負重大、活動多的關節，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關節。
骨關節炎有何表現？
1、關節疼痛及壓痛
初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動後加重，疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮溼環境均可加重疼痛，晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。
2、關節活動受限
在早晨起床時關節僵硬及發緊感，也稱之晨僵，活動後可緩解。關節僵硬在空氣潮溼時加重，持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鍾，很少超過30分鐘。
3、關節腫大、畸形
手部遠端或近端指間關節腫大變形，可出現Heberden結節和Bouchard結節。部分膝關節因骨贅形成或關節積液也會造成關節腫大。
4、骨摩擦音(感)
由於關節軟骨破壞、關節面不平整，關節活動時出現骨摩擦音(感)，多見於膝關節，常有患者自訴膝蓋行走時“咔啦”聲。
5、關節無力、活動障礙
關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，行走時軟腿或關節絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。
如何確診？
醫生根據關節腫痛的部位、時間、特點，體格檢查關節，以及X線表現及實驗室檢查基本上就可以做出臨床診斷，一般建議做的檢查包括：血沉、風溼三項、抗CCP抗體、抗核抗體，腫痛關節的X片，必要的話可以做關節B超或者磁共振檢查。通過上述病史特點和檢驗檢查也可以和類風溼關節炎、痛風性關節炎等其他關節炎鑑別。
減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。
非藥物與藥物治療相結合，必要時手術治療，治療應個體化。結合自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。
對於初次就診且症狀不重的骨關節炎患者，這是首選的治療方式，非藥物治療是藥物治療及手術治療等的基礎。
（1）生活習慣：減少不合理的運動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，適量活動，避免不良姿勢，減肥可以改善關節功能。
（2）運動治療：有氧鍛鍊(如游泳、散步、騎自行車等)，關節功能訓練、肌力訓練（這些需要在專業醫生的指導後進行）等。
（3）物理治療：增加局部血液循環、減輕炎症反應，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引等。
（4）行動輔助：減少受累關節負重，可採用手杖、柺杖、助行器等，可選擇平底、厚實、柔軟、寬鬆的、有減震作用的鞋，合適的鞋墊，避免穿高跟鞋，戴護膝。
如非藥物治療無效，可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。
（1）局部藥物治療：對於手和膝的骨關節炎，可選局部藥物治療，可使用含止痛藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等（例如洛索洛芬貼、氟比洛芬貼），可有效緩解關節輕中度疼痛，且不良反應輕微。
（2）全身止痛藥物：分為口服藥物、針劑以及栓劑。可選用口服非甾體抗炎藥（間歇或持續），例如雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，平素有胃病者需要同時服用護胃藥，嚴重時使用曲馬多等藥。
（3）關節腔注射：如口服藥物治療效果不明顯，可聯合關節腔注射玻璃酸鈉針或得寶松針。
（4）改善病情類藥物：如藥物型硫酸氨基葡萄糖（每日1500mg，半年以上）、藥物型硫痠軟骨素（每日1200mg）、雙醋瑞因、雙磷酸鹽類（例如福美加）、維生素D等。此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者症狀。
主要有：① 關節軟骨修復術；②關節鏡清理術；③截骨術；④ 關節融合術；人工關節置換術（終末期）等。
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