用户6780237851625
冠心病患者能不能喝牛奶，这的确是临床上很多冠心病患者在咨询的问题。其实，大家对于牛奶的疑问主要还是来自于是否会影响血脂？而冠心病患者往往需要血脂达标，这就使得很多人有疑问，不知道冠心病患者是不是能喝牛奶？今天张大夫就来说一说这个问题。
当然，对于冠心病患者来说，喝牛奶肯定是可以喝的，但是要注意适量，因为牛奶中也含有脂肪，也会对于血脂产生一定的影响。但是，只要不过度摄入牛奶，一般说来，问题都不大。有些冠心病患者提出喝脱脂牛奶的想法，这肯定是更好的一种方案，这样做既增加了钙质的摄入，又不增加血脂的负担，的确是一个好方法，但是口味上可能不如全脂牛奶好喝。同时，张大夫查阅文献也发现，欧洲一些小型的研究提示，喝牛奶摄入的饱和脂肪酸，相对于吃肉摄入的饱和脂肪酸，可能对于冠心病危害要小一些。当然，这些研究规模较小，也还没有上升到指南的高度，喝一点需要跟大家说清楚。
从我自己的角度看，我认为冠心病患者可以适量喝牛奶，但是对于全脂牛奶对于血脂的影响一定要给与重视。其实，脱脂牛奶对于冠心病患者来说，可能是一个更好的选择，既补充了钙质，又不影响血脂。
张之瀛大夫
今天门诊来了一位冠心病的患者武先生，一个月前劳力性心绞痛，有人建议他造影，王医生说先吃药看看，结果吃药效果不错，目前已经完全控制住了。今天来是复查，复查完后，一切正常，心率58次，血压118/68，低密度脂蛋白1.8。
临走时，武先生问我，他能喝奶吗？以后还得注意点什么？
王医生很是差异，因为之前都给他讲过一次，怎么又会问这个问题，或许患者很愿意和医生交流，这样才踏实吧。
既然患者问了，王医生就有义务回答：牛奶当然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油盐糖控制好，多吃各种食物都行。
既然说道吃，那我们顺便复习一下，冠心病的饮食细节，我们先简单说说牛奶，我们都听说过一杯奶强壮一个民族吧！大部分人喝奶都有好处，只有少部分不喜欢或喝完不舒服才不建议喝奶。
牛奶中含有蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2。心血管疾病饮食只是建议低盐低糖低油，而牛奶并不属于高盐高油高糖，所以冠心病人，当然可以喝牛奶。那么冠心病在饮食上除了大原则低盐低糖低油外，细节还需要注意什么呢？
需要控制的食物，要控制盐，不仅是炒菜的盐，一天盐少于6g，还包括酱油、酱豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各种糕点，人造黄油，油酥点心，油炸食品，肥肉，动物内脏，猪牛羊红肉，细粮等等。这些食物需要控制量，一定少吃。
适当可以多吃，或为主的食物，粗粮杂粮，蔬菜水果，鱼类，去皮禽类等等都可以为主。
饮食健康，只是冠心病健康生活的一部分，健康生活包括戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜和压力，保持情绪稳定，保持大便通畅，坚持有氧运动等等结合起来，并且需要配合一定的药物。
最后还要提醒大家，冠心病能治好，但这所谓的治好是控制住病情，在一定长时间内不犯病。但并不是真正的治好，也就是暂时无法根治，需要长期健康生活＋正规用药。
但不要认为不能根治就每天纠结担心，因为我们遇到很多冠心病的人八九十岁，也就是正规治疗下，与冠心病和平共处，并不影响我们的生活质量和正常寿命。但不重视或不正规治疗，那么冠心病会加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦确诊冠心病，我们要正确面对，健康生活，正规治疗。
总之，冠心病的饮食没有绝对不能吃的食物，甚至偶尔吃一顿大餐，偶尔开心一次也无妨，只要能长时间坚持低盐低糖低油，坚持大多数一日三餐健康，那么就是健康的，因为健康不仅是饮食健康，还包括心态健康。
心血管王医生
冠心病的发生与生活方式不健康密切相关，尤其是高脂饮食，牛奶虽然营养丰富，但也含有脂肪，那么得了冠心病，牛奶还能喝吗？其他方面还需要注意什么？冠心病能治好吗？
徐医生逐一来为大家解答…
牛奶可以饮用，但要适量，最好选择低脂或脱脂牛奶
牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。乳蛋白中含有人体所必须的氨基酸；乳脂肪多为短链和中链脂肪酸，极易被人体吸收；钾、磷、钙等矿物质配比合理，易于人体吸收。
冠心病患者需要低脂饮食，大量摄入全脂牛奶对血脂还是有影响的，建议冠心病患者适量饮用，并且选择低脂或脱脂牛奶，徐医生个人认为一天250ml就可以了。基于以上分析，冠心病患者是完全可以饮用牛奶的，无需担心。
冠心病是一个慢性病，需要终身服药，并坚持健康的生活方式，避免疾病复发，有一些冠心病相关的注意事项，徐医生跟大家科普一下。
1. 生活方式改善
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用肥肉，蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
2. 监测危险因素
糖尿病是冠心病的等危症，也就是说，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，必须通过各种措施使血糖达标。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。密切监测血糖，根据血糖状态调整降糖药物，是延缓冠心病进展的关键因素。
血脂包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋，其中冠心病患者的血脂水平，主要是看低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）这个指标，要求＜1.8mmol/L，对于血脂不高的冠心病患者，要在此基础上进一步下降30-50%。他汀药物可有效降低胆固醇，并减少今后再发心血管事件的风险。坚决避免根据血脂正常范围，自行停止服用他汀类药物。
冠心病患者的血压目标，一般来讲＜140/90mmHg，降压达标，高血压是冠心病的危险因素，同时，也不宜过低，尤其是舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。需要根据血压水平灵活调整降压药物，终身服用药物也需要灵活多变的对待，核心在于血压维持在合理的水平。
徐医生从生活方式和危险因素监测两个方面给大家提出了一些建议，希望大家从此能够更加健康，更加积极地面对这个疾病，也希望能帮助到每一个冠心病的患者。
关注健康，关注心血管徐医生
心血管徐医生
不少人在得了冠心病后,连牛奶都不敢喝了。他们觉得牛奶中含有脂肪,因而害怕喝牛奶会使得血脂和胆固醇增高,病情加重，其实这是一种错误的想法。
参照牛奶成分表或者对牛奶成分分析，牛奶中虽然含有可使人体血清胆固醇和血脂增高的饱和脂肪酸,但是牛奶中也有一种能够耐热的低分子化合物,这种低分子化合物可以抑制胆固醇的合成，牛奶中还含有一种可以影响脂肪代谢的乳清酸（维生素B13）,这种物质还能够抑制肝脏合成胆固醇过程中的酶促反应,从而有效地阻断肝脏合成胆固醇,因而使血液中的胆固醇含量减少，保持血管弹性。牛奶中含有的大量钙质和胆碱也可以减少胆固醇的吸收。这些物质的存在,也起到了降低血脂的作用。当然,牛奶本身也含有胆固醇,但其数量极少。
对经常饮用牛奶的农牧地区人群进行调查研究，他们的血液中胆固醇含量很低。他们中极少有人患动脉粥样硬化和冠心病。实验证明,喝牛奶并不会试血液中血脂的水平升高。
牛奶有着丰富的蛋白质、铁、钙、维生素D等物质,这些对于增进人体的健康都是十分有益的。因此,对于冠心病人来说,牛奶是一种理想的保健食品。部分冠心病人存在血脂代谢异常，可以选择低脂或脱脂牛奶，不放心时可以定期检查血脂。
长腿医生
牛奶被称作“接近完美的食物”。冠心病患者在控制好量的情况下也是可以放心喝的。
牛奶可以降低人体的胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。因为其中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质，另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收，钙对心肌还有保护作用。
如果担心牛奶中的脂类对冠心病有影响，也可以选择低脂奶或者脱脂奶。
高血压、高血脂、高血糖会引发或加重冠心病，所以为了预防和减缓冠心病的发展，生活中某些方面要尽量“低”。
1.低热量，当摄入总热量超过消耗时，剩余的热量就会积存在体内被变成脂肪。在生活中，肥胖者的冠心病发病率比一般人为高，故冠心病人要保持饮食的低热量状态。每餐八分饱即可，晚餐可七分饱，并提倡饭后轻微活动，如散步等。
2.低脂肪，血清胆固醇水平的变化，与食物中的脂肪总量密切相关，血清胆固醇含量的变化与脂肪类型有关，动物脂肪易致血清胆固醇升高，而植物脂肪(除椰子油外)则有抑制血栓形成、阻止动脉粥样硬化病变发展的作用，故低脂肪是限制动物脂肪。
3.低糖，主要是限制淀粉的摄入。精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中甘油三酯含量升高。由于粗粮、杂粮中富含纤维素，有利于排除胆固醇，因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。
4.低蛋白质，蛋白质的摄入量应适当限制。冠心病患者应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆和豆制品等。这样，既可满足机体蛋白质的需要，又能避免因摄入过量的蛋白质而增加病人的肝肾负担。
5.低盐，食盐过多可加重机体的钠潴留、升高血压，这对冠心病是不利的。因此要注意限制食盐的摄入：每日膳食中盐的总量应在5克以下。我国北方地区居民日平均摄入盐量往往达到每日12—20克，故北方地区居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。
冠心病就是冠状动脉慢慢狭窄堵塞，这种狭窄以目前医学水平一旦出现就很难让其完全消溶，所以这就要求我们养成良好的生活方式和尽早的药物干预以预防和减缓冠心病的发生。
医学扫地僧
我曾经不止一次说过“冠心病与其他疾病不同，虽然同样需要注意饮食，但并没有什么绝对的禁忌，重要是饮食原则”，也就是注意下“高盐、高脂、高糖食物的摄入量，而非完全不能食用”。
冠心病患者需要注意哪些？
一，药物
这是冠心病患者最关心和熟悉的话题，作为一种慢性疾病，患者常被叮嘱需要长期服药，这些药物多为长效制剂，并不存在所谓的耐药性的问题，所以不要随随便便的停药，否则可能出现危险，这个服药与否跟有无症状没有直接联系。
药物除了每天定量服用外，还需要定时服用，像一日三餐吃饭一样，养成一种习惯，提高服药依从性。
在服药期间，需要小心所服药物的副作用，比如最常见的阿司匹林，它的副作用是出血，也就是说近期需要手术或患有胃溃疡、脑出血等疾病的患者不能服用，一旦出现便血、牙龈出血等症状时，也需要及时排查原因，以便在医师指导下停药、换药。
二，饮食
就像我开文所说，饮食是冠心病患者必须注意的重点，除了在饮食选择上，需要按照总摄入量（盐、脂肪、糖分等）来选择外，还需要戒烟戒酒，这两种“饮食爱好”，是高危致病因素。
平时在吃饭时，患者需要控制自身的欲望，哪怕饥肠辘辘，也需要缓慢匀速进食，当达到七、八分饱时停止就餐，否则会加重心脏负担，发生危险。
都知道冠心病高发季节是冬天，但实际上，夏天气温较高时，同样是冠心病患者的多发期，在炎热的天气里，人们都向往着清凉，患者血管由于高温处于扩张状态，一旦突然进食过凉的食物或饮料，胃肠道会受到刺激，引起血管急速痉挛收缩，让血管内的压强增加，血压升高，突发心绞痛、心梗等事件。
三，支架
作为手术的一种，支架手术与其他手术相比，存在很大的不同，它的诞生目的并不是以致病为第一任务，更多的是一种急救措施，主要用于冠脉狭窄较高患者的急救进程中。
是否需要支架，在临床上是有标准的：需要达到75%狭窄，存在明显的临床症状，有心肌缺血的客观事实，否则不建议进行支架手术。
支架后，不管是否有症状，都不能停药，不仅不能减少药物，还需要加服氯吡格雷，与阿司匹林进行双联抗血小板治疗一年。
支架后，不仅服药不能停，饮食、生活习惯同样不能放任，因为支架并没有解决根本问题，随着时间的推移，依然可能二次、三次支架，我们所服用的药物和规范的饮食生活习惯，为的是延缓病情发展速度。
冠心病患者还能治好吗？
从整体来看，冠心病既然被称为慢性疾病，那么只能控制，不能恢复！
从局部来看，部分冠心病患者通过解除致病诱因，完全可以恢复正常生活！
我们常说对因治疗，病因的不同造成了治疗方案不同，所以这是基于诱发病因不同，而出现的两种治疗方向：
整体：饮食、高龄、三高、遗传、烟酒、肥胖都是冠心病的形成原因，这些因素造成了血管的粥样硬化、血管内脂质的沉积，进而出现的斑块血栓，当血管的通行空间变小，其中通行的血液流速和流量就会减少，心肌组织缺乏足够的血氧灌注，供给和消耗失衡，就会发生心绞痛、心肌梗死等事件，由于斑块沉积在血管壁下，很难进行清除，所以也就造成了冠心病的难以治愈，只能通过支架进行人工撑开或搭桥的另辟捷径，但依然会继续恶化，所以只能控制不能恢复。
局部：基于身体各部位的联系，我们发现一个系统的关联，当患者因为日常的行为习惯导致脊柱发生病变，就会影响到周边的神经系统，而神经贯穿着我们的全身各处，脊柱病变的位置不同，影响到的神经也就不同，所能造成的后果天差地别，而交感神经从脑干这个起始点开始出发后，途中会经过脊髓、颈部神经节、胸部神经节，最后到达心脏神经从进而支配心脏，而我们的血管也会受到神经的直接支配，当患者的颈胸椎发生突出持续压迫神经，使其兴奋紊乱，造成的后果就是相应血管发生痉挛性收缩，这种情况是血管的整体收缩变小，而非斑块造成的内部体积变小，虽然同样会造成心肌缺血的事实，但治疗难度和方法是完全不同的，对于此类患者来说，只要及时去除病灶，调控神经完全可以恢复正常。
对因治疗中的病因查找非常重要，哪怕治疗措施做到尽善尽美，方向错误依然属于无效治疗！
罗民教授
您好，楠医生予以解答您的提问。
冠心病患者是可以饮用牛奶的，但是在选择牛奶种类上需要注意，因为血脂升高，尤其低密度脂蛋白对冠心病的不良影响，建议饮用脱脂牛奶，这样饮用既可以满足身体需求，又可以避免血脂升高增加冠心病的风险。
冠心病冠心病是目前非常常见的心血管疾病，随着年龄的增加，这个疾病发生的概率逐步的增大，但是冠心病有不同的分类，绝大多数患者通过积极的药物干预，以及危险因素的控制，生活方式的调整，均可以有效的控制在正常的范围以内，是可以达到临床治愈的标准。
药物干预
抗血管药抗血小板药物和他汀类药物是治疗冠心病的基石。
抗血小板药物（阿司匹林，氯吡格雷等），可以减少急性心血管事件的发生，是贯穿在整个治疗冠心病过程中。部分患者认为阿司匹林可能会导致胃肠道不适，但是临床研究发现，这个药所引起的胃肠道不适，发生率非常低，是相对比较安全的药物，可以长期服用，特别是在饭后服用阿司匹林，可以进一步降低药物的不良反应。
他汀类药物（阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙等）是预防并减缓动脉粥样硬化病理进程的关键药品。这个药有三大作用：调节血脂、抑制血管内皮炎症反应、稳定斑块。三个方面相辅相成，可以延缓斑块的增大以及防止斑块破裂所导致产生的急性心血管事件。
危险因素控制
冠心病并不会无缘无故的发生。是由于血压，血脂，血糖等这些危险因素相互作用长时间累积而导致产生的。
当这个疾病发生的时候，我们需要从自身去分析每一个人不同的特点，根据自身所存在的危险因素，针对性治疗，往往是解决问题的关键环节。因此，对于冠心病的控制，我们需要全方位去分析和判断，力求把这些危险因素控制在合理的范围内，也就潜在的解决了冠心病进展的可能。
生活方式改善
良好的生活习惯，是保证我们健康长寿的重要基础，吸烟酗酒，脾气暴躁，长期失眠，肥胖不爱动等这些生活习惯，往往是很多疾病潜在的诱发因素。
我们必须通过自己的调整：管住嘴迈开腿，保持良好的心态，戒烟限酒，适度的运动等这些措施的执行，保证我们拥有一个健康的体魄，去抵抗各种疾病的侵袭。
【关注健康，关注楠医生】
心血管楠医生
冠心病患者是可以喝牛奶的。 因为牛奶中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见，牛奶可以通过这两种作用，降低体内胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。想要治好冠心病可以用中药
